40 неделя беременности ничего не хочется делать. Ребенок на сороковой неделе. Опасности и осложнения

День «X» наступил. 40 неделя беременности – это тот самый момент, когда малыш по всем расчетам должен появиться на свет. Роды могут начаться в любую минуту, и все мысли женщины заняты ожиданием этого события. Как проходят последние дни беременности?

Развитие плода

На 40 акушерской неделе вес плода равен 3200-3600 г, рост – 52-55 см. На этом сроке малыш прибавляет не более 200 г веса и 1 см роста в неделю. Увеличение размеров плода практически не сказывается на весе женщины. Напротив, на этом сроке многие будущие мамы теряют до 2-3 кг за счет потери жидкости и выхода балластных веществ из кишечника.

Доношенный новорожденный имеет тонкую бледно-розовую кожу, покрытую небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы сохраняются лишь на отдельных участках тела. Хорошо выражен слой подкожно-жировой клетчатки, особенно на животе, ягодицах и в местах естественных складок. Между податливыми костями черепа располагаются два открытых родничка – большой и малый.

На 40 неделе беременности малыш считается полностью готовым к своему рождению. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – важного вещества, без которого невозможно самостоятельное дыхание. Организм готовится к запуску малого круга кровообращения. В надпочечниках продолжается синтез кортизола – гормона, ответственного за запуск родовой деятельности.

Ближе к дате родов движения малыша становятся менее активными. Ребенку тесно в матке, и нет никакой возможности перевернуться или как следует пошевелить руками и ногами. Время от времени ребенок дает о себе знать сильными, но не слишком размашистыми шевелениями. Если малыш затихает на длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.

В плаценте на 40 неделе запускаются процессы старения. Образуются очаги некроза, нарушается кровоснабжение по мелким сосудам. Ребенок, находящийся в материнской утробе, испытывает кислородное голодание. Пока что это не слишком критично, и кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем развитии. Риск неблагоприятных последствий увеличивается при переношенной беременности сроком более 41 недели.

Состояние женщины

По задуманному природой плану 40 неделя должна завершать беременность. На практике так получается далеко не всегда. У первородящих женщин беременность нередко длится до 40-41 недели без каких-либо существенных изменений со стороны плода. Вторые и последующие роды обычно наступают на 1-2 недели раньше.

Многие женщины обеспокоены затянувшейся до 40 недель беременностью. Кажется, что это состояние никогда не кончится, и роды придется вызывать искусственно. На самом деле повода для опасений нет. Большое число женщин вынашивают детей до 40-41 недели и благополучно рожают в задуманный природой срок. Беспокоиться стоит лишь в том случае, если до предполагаемой даты родов так и не появилось ни одного верного признака приближающихся родов. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и не затягивать с госпитализацией в родильный дом.

В самом конце беременности матка опускается вниз, натягивая мышцы и связки малого таза. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности, паху, пояснице. Усиливается давление на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Одновременно с этим снижается нагрузка на диафрагму и органы пищеварительного тракта. Изжога возникает только после грубых погрешностей в диете. Становится легче дышать, пропадает одышка и чувство нехватки воздуха.

Низкое расположение матки сказывается и на состоянии вен малого таза. Кровенаполнение сосудов увеличивается, что может привести к их варикозному расширению. На коже промежности и половых губ появляются извитые, болезненные вены. Такое состояние не препятствует самостоятельным родам и обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

Активное кровенаполнение вен приводит к обострению геморроя. Геморроидальные узлы наполняются, в области заднего прохода появляются болезненные плотные узелки. При опорожнении кишечника выделяются капли крови. Если кровотечение усиливается со временем, необходимо обратиться к проктологу.

Молочные железы женщины готовы к скорому рождению ребенка. В них образуется молозиво – густая вязкая жидкость желтоватого цвета. В молозиве содержатся все вещества, необходимые для питания ребенка первых дней жизни. У части будущих мам происходит выделение первичного молока еще до появления малыша на свет.

Выделения из половых путей

Вагинальные выделения на поздних сроках заслуживают пристального внимания. В норме выделения должны быть прозрачными или молочными, без постороннего запаха. Возможно усиление естественных выделений и окрашивание их в желтый цвет за счет выхода слизистой пробки. Отхождение пробки, перекрывавшей вход в матку – один из верных признаков скорого наступления родов.

Появление в выделениях примесей гноя, окрашивание их в зеленых или грязно-желтый цвет – симптом инфекции половых путей. Это может быть как заражение патогенными микроорганизмами, так и активизация собственной флоры. Последнее возможно на фоне естественного снижения иммунитета во время беременности. Любая инфекция должна быть обязательно пролечена перед родами. Для терапии используются антибактериальные и противогрибковые препараты местного действия.

Жидкие прозрачные выделения без запаха могут говорить о подтекании околоплодных вод. Такие случается при незначительном разрыве плодного пузыря. На поздних сроках беременности подтекание вод не слишком опасно. Надрыв плодных оболочек приведет к запуску родовой деятельности и началу схваток. Затягивать с обращением к врачу все же не стоит. Длительное подтекание вод может привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки и инфицированию плода.

Кровянистые выделения из половых путей – тревожный признак. Так дает о себе знать отслойка плаценты и некоторые другие серьезные осложнения беременности. При возникновении кровотечения любой интенсивности необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Признаки родов

Настоящие схватки, свидетельствующие о скором рождении ребенка, сложно перепутать с чем-либо другим. Эти ощущения хорошо распознаются даже первородящей женщиной. Схватки – это болезненные и довольно сильные ощущения внизу живота, возникающие с определенной регулярностью. В результате схваток происходит раскрытие шейки матки и прохождение ребенка по родовым путям.

У 70% всех женщин схватки начинаются ночью. Первые сокращения матки не слишком болезненные и не вызывают особого дискомфорта. Ощущения могут локализоваться внизу живота, промежности или пояснице. У каждой женщины роды идут в своем особом ритме, и предсказать заранее этот процесс практически невозможно.

Первые схватки длятся не более 20 секунд с интервалом в 30-40 минут. В это время роженица может поспать, принять душ и подготовить сумку в родильный дом. Со временем схватки усиливаются, интервал между ними сокращается. В конце первого этапа родов схватки длятся до 60 секунд и возникают каждые 2-3 минуты.

Болезненные ощущения усиливаются с раскрытием шейки матки. Поначалу схватки ощущаются в нижней части живота, затем постепенно перемещаются на область промежности. В конце первого периода родов боль достигает своего пика. Это хороший знак, говорящий о том, что скоро схватки перерастут в потуги, и малыш родится.

Когда следует собираться в роддом? Прежде всего следует ориентироваться на собственные ощущения. При хорошем самочувствии можно дождаться момента, когда схватки будут идти по 30 секунд через 5-7 минут. Если родильный дом находится далеко, собираться в дорогу следует с появления первых коротких схваток.

Существуют ситуации, в которых медлить нельзя:

• отхождение вод;
• кровотечение из половых путей;
• замедление схваток после нормальной родовой деятельности;
• значительное усиление боли;
• ухудшение состояния женщины (головные боли, потеря зрения, нарушение сознания, судороги).

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Дородовая подготовка

Последнюю неделею беременности многие женщины проводят в родильном доме. Дородовая подготовка проходит в специализированном отделении, предназначенном для будущих мам на поздних сроках. Сюда поступают пациентки по направлению врача женской консультации, а также приехавшие на «скорой» с осложнениями беременности. Все они проходят полное обследование перед предстоящими родами и лечение возникших осложнений.

Плановая госпитализация на дородовую подготовку рекомендуется в таких ситуациях:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность с нарушением маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• патология гемостаза;
• внутриутробное инфицирование плода;
• патология околоплодных вод;
• плановое кесарево сечение.

Оптимальный срок для дородовой госпитализации – 38-40 недель. При развитии серьезных осложнений доктор может направить женщину в стационар гораздо раньше.

Стандарт обследования при подготовке к родам:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови резус-фактора;
• анализ мочи;
• КТГ (кардиотокография);
• ЭКГ и осмотр терапевта.

По показаниям назначается УЗИ и допплерометрия. При выявлении любых отклонений проводятся дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Особое внимание при дородовой подготовке уделяется состоянию шейки матки. На сроке 40 недель шейка матки должна быть размягчена и укорочена до 1-1,5 см. Эти изменения указывают на то, что организм готовится к предстоящим родам и в скором времени начнутся схватки. Если шейка матки остается плотной и длинной, назначаются препараты, ускоряющие ее созревание. Цель терапии – не допустить перенашивания беременности и развития гипоксии плода.

Обследования

Если будущая мама дожидается появления схваток дома, ей следует время от времени посещать своего врача и сообщать ему о любых изменениях своего состояния. На приеме доктор обязательно прослушивает сердцебиение плода, измеряет артериальное давление и оценивает признаки приближающихся родов. При благополучном течении беременности женщина остается дома до появления первых истинных схваток или отхождения вод.

До самых родов обязательно проводится контроль за состоянием плода с помощью КТГ. Во время кардиотокографии определяется ритм и частота сердечных сокращений. Результат исследования оценивается в баллах:

• 8-10 баллов – норма;
• 6-7 баллов – гипоксия плода.

Показатели КТГ 6 баллов и менее – повод для срочной госпитализации в родильный дом. Такой признак говорит о том, что плацента уже не справляется с нагрузкой, и малышу следует как можно быстрее появиться на свет. В стационаре будущую маму осмотрит врач и при необходимости подготовит шейку матки к родам. При развитии схваток женщина переводится в родильный зал, где и остается до самого рождения ребенка.

Можно ли есть во время схваток? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Роды – процесс длительный. За долгие 8-12 часов может разыграться нешуточный аппетит. Как унять голод и не навредить себе при этом?

В первом периоде родов женщине следует обязательно поддерживать свои силы и не отказываться от легкого перекуса. Разрешаются кисломолочные продукты, творог, фрукты, хлебцы и сухарики. От полноценного приема пищи лучше отказаться. При развитии осложнений в родах может потребоваться общий наркоз, перед которым не следует плотно кушать.

Как только схватки станут частыми и сильными, от перекусов следует воздержаться. Даже небольшой кусочек пищи в этот период может вызвать тошноту и рвоту. Во втором период родов (с развитием потуг) есть запрещено. Восстановить силы можно будет спустя 2 часа после рождения ребенка. Пить воду можно на всем протяжении родовой деятельности.

40-ая неделя беременности

Итак, вот мы и добрались до сороковой недели беременности, и наверное, задаете себе вопрос: «Где же малыш?. Не волнуйтесь. Только 5% будущих мама рожают точно в установленный врачом срок. Рождение ребенка на 1-2 недели раньше или позже срока – это обычное дело, однако от этого, разумеется, мучения от ожиданий не уменьшаются.
К концу срока беременности все чаще возникают схватки Брэкстона-Хикса. Они могут быть интенсивными, однако обязательно ослабевают после того, как вы садитесь или чуть-чуть прогуляетесь. Этим данные схватки отличаются от настоящих, которые не проходят и не ослабевают, что бы вы не предпринимали.

Будущие мамы на сороковой неделе в основном заняты ожиданием родов. Признаками их начала становятся:

— Отход околоплодных вод. В норме они прозрачные или слегка желтоватые. Если Амниотическая жидкость имеет какой-либо необыкновенный цвет или сильный неприятный запах, нужно сразу позвонить врачу.

— Боли и спазмы в пояснице.

— Раскрытие шейки матки (определяется врачом на еженедельных визитах в женскую консультацию).

— Выход слизистой пробки, которая во время беременности защищала плод и шейку матки. Отход это пробки может быть определен по большому объему вагинальных выделений.

— Постоянные схватки. Они могут начинаться еще до того, как начинается активная стадия родов. Боли при этих схватках медленно нарастают. Роды переходят в активную фазу, когда интервалы между схватками становятся меньше 5 минут.

При выявлении этих признаков нужно связаться со своим врачом.

Подготовка

В ожидании родов нужно проверить, все ли подготовлено к рождению малыша. Если у вас имеется автомобиль, то вам необходимо купить специальное кресло для малыша. Перевозить ребенка в машине без этого кресла запрещено, поэтому лучше позаботиться об этом заблаговременно, особенно если вы собираетесь ехать из роддома на автомобиле.

Убедитесь, что дома у вас имеются все вещи, которые необходимы для малыша, например, одеяла, памперсы, мыло, салфетки, шампунь, масло, одежда и так далее. В больницу необходимо взять вещи, в которые вы оденете своего ребенка, когда будете возвращаться домой.

Возьмите вещи, которые могут потребоваться вам в больнице. При выборе одежды, в которой вы будете ехать домой, лучше отдавать предпочтение той, которую вы носили на шестом месяце.

После родов новые обязанности будут отнимать много сил и времени. Поэтому необходимо заранее обсудить все со своим мужем. Он должен быть готов к тому, что вы не будете успевать убирать и готовить так часто, как делали это раньше. Также рекомендуется привлекать партнера к уходу за малышом. Все это нужно обговаривать еще до появления крохи на свет, чтобы к рождению по возможности избавиться от разногласий.

Что происходит

Роды скоро начнутся, однако иногда проходит и сороковая неделя, а роды все не наступают. Не переживайте, нормальной является та беременность, заканчивающаяся за 2 недели до назначенного сока или в течение 2-х недель после него. Как быть, подскажет акушер-гинеколог, а вам просто необходимо выполнять данные предписания.

Самочувствие беременной женщины

Наконец наступила последняя 40-ая неделя. Кажется, что ничего не изменилось, однако организм будущей мамы готов рожать. Еще чуть-чуть и отеки останутся в прошлом, пройдет изжога и повышенной артериальное давление. А вот варикозное расширение вен, запоры и геморрой даже после родов будут напоминать о себе в течение некоторого времени. Однако со временем они тоже пройдут, так как все эти проблемы были обусловлены уменьшенной двигательной активностью женщины, а после рода активность будет даже повышенной – попробуй побегать с младенцем, особенно, если нет рядом бабушек и дедушек, а супруг на работе.

Поэтому на последней неделе беременности женщине необходимо отдыхать и накапливать силы, так как потом для этого времени не будет. Можно неспешно погулять на воздухе вокруг дома, посмотреть телевизор или почитать книгу. Можно разложить в шкафу вещи, которые вы приготовили для малыша или полистать глянцевый журнал. В общем, надо заниматься всем тем, что развлечет вас и вызовет приятные эмоции. А вот о домашней работе следует забыть, так как пока вы будете в роддоме, супруг сам за вас все сделает.

Но как быть, если и сороковая неделя прошлась, а роды не наступили? Не переживайте. И не забывайте, что сейчас от вашего спокойствия и выдержки зависит очень много всего. Бывает и так, что роды задерживаются из-за того, что плод еще не полностью созрел. Однако бывает и переношенная беременность – этого допускать не надо. Разобраться в этом всем помогает специалист женской консультации. После проведения исследований и определения состояния плода, кровотока в пуповине и плаценты роженицу могут направить в роддом на плановое родоразрешение, вероятно, со стимуляцией родов.

За 40 недель беременности в женском организме происходят всевозможные изменения. Некоторые из них приятны, а другие нет, однако в любом случае женщину греет, успокаивает и радует то, что она чувствует в себе зарождение и развитие новой жизни и постепенно на подсознательном уровне знакомится со своим малышом. В период беременности образуется крепкая связь между ребенком и его мамой, которая сохраняется до конца жизни.

Ребенок на сороковой неделе

К концу этой недели плод полностью созревает, и его функциональные системы могут подстраиваться под влияния родового акта и внеутробное существование. Длина плода колеблется в пределах 48-51 см, а вес около 3200-3400 г. Нижней границей длины доношенного ребенка является 47 см, а веса – 2500 г. Зрелость и доношенность плода – разные понятия. Доношенный плод – это тот, который рождается не ранее 38-ой недели.

Признаки зрелости плода:

— окружность головы ребенка по прямому размеру не меньше 32 см;

— ноготки накрывают кончики пальчиков;

— окружность плечевого пояса равна прямому размеру головки или превышает его;

— после рождения малыш громко кричит, открывает глазки и активно двигает ручками и ножками, отлично выработан сосательный рефлекс.

В конце беременности возникают изменения эндокринной системы малыша: надпочечники усиленно вырабатывают адреналин и норадреналин (гормоны стресса, заставляющие малыша взбодриться и перенести нелегкий переход из внутриутробного пространства во внеутробное). Родовому процессу помогают и мягкие подвижные кости головки ребенка, а также наличие двух родничков – мест, не прикрытых костными пластинами. При родах черепные кости ребенка смещаются и головка принимает форму, позволяющую ей проходить через родовые каналы.

У здорового родившегося малыша голова имеет относительно большие размеры, короткую шею и грудь, длинный животик и короткие ножки. Кожа здорового ребенка эластичная и бархатистая на ощупь, она покрыта сыровидной смазкой. В первые мгновенья жизни кожа имеет розовый цвет со слабым синюшным оттенком (это обусловлено адаптацией к внеутробной жизни). После первичной обработке кожа под влиянием температурной стимуляции и стимуляции от прикосновений обретает ярко-розовый цвет – данный процесс называется физиологической эритемой.

При переношенной беременности новорожденный имеет другую внешность: у него нет пушковых волос на плечах и спинке, сыровидной смазки тоже нет, черепные кости более плотные, роднички небольшие, между отдельными костями черепа швы более плотные, а ноготки удлиненные. Кожа у переношенных деток сухая, мацерированная (размоченная) на стопах и ладонях, и шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена, и кожа имеет дряблый вид.

Однако все это поправимо, в родильном доме сегодня и недоношенных, и здоровых, и переношенных деток отлично вынашивают.