Глюкозотолерантный тест при беременности норма. Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке повторить? Всем ли назначают ГТТ

30.10.2018

Чем больше срок беременности, тем больше всевозможных обследований приходится проходить будущим мамам. После 30-ой недели в клинику приходится ходить регулярно, чуть ли ни как на работу. Обследование у гинеколога и всевозможные анализы становятся еженедельной нормой, но помимо этого какие только обследования не назначают беременным! Вот например, глюкозотолерантный тест при беременности - что это?

Если у вас гипогликемия, начните грудное вскармливание; если уровень глюкозы в крови не увеличивается или слишком низок, следует использовать внутривенные инфузии глюкозы, а новорожденному ребенку требуется строгое медицинское наблюдение и уход за больными.

После рождения ребенка мать может прекратить использовать диабетическую диету. Тем не менее, рекомендуется есть частые, но небольшие приемы пищи. Акушерка должна тщательно обсудить с пациентом диету кормящей матери. К сожалению, из-за рабочего времени в момент сбора крови кровь после обследования после употребления глюкозы была взята через 100 минут вместо результата 72 голодания, а после менее чем 2 часов 143, стандарт. Тест, проведенный неправильно, ничего не объясняет и делает невозможным постановку диагноза.

Это тест, которому подвергаются все без исключения беременные женщины. С его помощью можно вовремя диагностировать сахарный диабет и даже склонность к нему. А это, в свою очередь, помогает оценить ситуацию и скорректировать ведение беременности.

Беременность - та пора, в которую могут наружу вылезти все болячки, все слабые места у будущей мамы, ведь нагрузка на организм в целом и на каждый внутренний орган в отдельности идёт поистине колоссальная. Гестационный диабет (которого не было до беременности и который возник именно в этот период) как раз и есть одно из таких заболеваний. Случается он достаточно редко: официальная статистика утверждает, что такой диабет случается не более, чем у 4% всех беременных, официально состоявших на учёте в клиниках.

Если пациент здоров, потребление глюкозы не повредит ей вообще, и прекращение теста может предотвратить раннее выявление и эффективное лечение диабета. Тест следует проводить утром, после 8-12 часов сна, после 3 дней использования обычной диеты без ограничения углеводов при сохранении нормальной физической активности. Во время теста вы должны сидеть, воздерживаться от любых физических усилий.

Ниже, чем указано выше Гликемические значения считаются нормальными. Наличие диабета означает высокий уровень глюкозы в крови матери, который опасен для ребенка. Беременность способствует развитию диабета, поскольку гормоны, секретируемые в больших количествах плацентой, имеют диабетогенный эффект - «диабетический про».

Чем так опасен гестационный сахарный диабет?

Опасности действительно есть, и очень серьёзные. Если диабет возник на ранних сроках беременности, то он может привести к выкидышу, либо же спровоцировать появление пороков жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, например. Развитие болезни на более поздних сроках (второй и третий триместр) приводит к усиленному росту и набору веса у плода. А после родов, когда малыш перестанет получать в больших количествах глюкозу от матери, у него будет наблюдаться заниженный уровень сахара. Диабетическая фетопатия появляется у малыша, если не лечить и вовремя не диагностировать гестационный диабет у его матери. К признакам этой болезни относят крупные размеры малыша, непропорциональное тельце, отёчность, желтуха, нарушения дыхательных путей.

Этому также способствует увеличение веса матери. Гестационный диабет является типичным во втором триместре беременности. Развитие диабета у беременных женщин представляет угрозу для матери и плода. Это связано с увеличением числа случаев врожденных дефектов у новорожденных, нарушением внутреннего роста плода, в 2-3 раза больше преждевременных родов, а процент внутриутробных смертей увеличивается. У матерей с гестационным диабетом гипертония в 2-3 раза чаще встречается. Они намного более подвержены возникновению инфекций мочевых путей и полигидрамниозов.

Кто наиболее склонен к развитию гестационного диабета

По статистике наиболее склонны к развитию заболевания следующие группы:

Женщины с лишним весом.
Более высок риск у женщин таких национальностей, как афроамериканцы, латиамериканцы, азиаты.
Если тест выявил нарушение толерантности организма к глюкозе (диабет в этом случае не ставят, но относят женщин к высокой группе риска).
Высокий уровень сахара в моче.
Наследственный фактор. Именно по этой в том числе причине врач обязательно расспросит вас обо всех наследственных заболеваниях у вас и у ваших родственников.
Предыдущие роды закончились появлением на свет крупного ребёнка либо мёртвого.
Гестационный диабет был диагностирован в прошлую беременность.
Многоводие: количество амниотических вод значительно выше нормы.

Из-за метаболических осложнений, осложнений гипертонии и акушерских осложнений материнская смертность незначительно увеличивается. В группе пациентов с гестационным диабетом доля кесарева сечения выше 50%. У новорожденного с диабетом после рождения чаще возникают проблемы с дыханием и склонность к гипогликемии. У этих детей желтуха может быть более тяжелой и имеет тенденцию снижать уровень кальция в крови и чрезмерное утолщение крови. Когда дело доходит до отдаленных последствий, дети матерей с гестационным диабетом, так как молодые люди чаще страдают ожирением и имеют непереносимость глюкозы или диабет.

Глюкозотолерантный тест при беременности: сроки

Обычно тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимально всё же сдать его до 26 недели.

Если подготовка к тесту была проведена неправильным путём, или печень сбоит, или в организме имеет место быть пониженный уровень калия, то возможны ложноположительные результаты. Потому тест назначат ещё раз в самое ближайшее время, и если он вновь будет положительным: сомнений уже не останется.

Гестационный диабет около 60% увеличивает риск развития диабета 2-го типа во взрослом возрасте и у женщин риск развития сахарного диабета. Как и когда мы узнаем диабет беременных женщин? Учитывая, что типичный гестационный диабет появляется во втором триместре беременности, мы проводим диагностические тесты. Уровень глюкозы в крови измеряется только через час после приема глюкозы. Для пациента не нужно голодать. Нормальным результатом является концентрация глюкозы до 140 мг%. Для теста на нагрузку на глюкозу 75 г пациент должен голодать.

Кровь собирается три раза: натощак, через 1 час после употребления глюкозы и через 2 часа после употребления глюкозы. В течение этих двух часов теста пациент должен сидеть на месте, а не испытывать стресс или курить. Нормальные значения: глюкоза натощак ниже 100 мг%, через 1 час ниже 140 мг%, через 2 часа ниже 180 мг%. если какое-либо из значений выше нормы, диагностируется беременный диабет, а пациента направляют в специализированный диабетический акушерский центр.

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке повторить?

Женщинам с гестационным диабетом придётся пройти тест и ещё раз уже через 1,5 месяца после родов. Это необходимо для установления связи между беременностью и диабетом: возможно, она не будет обнаружена. Роды таким будущим мамам планируют на срок в 37-38 недель.

Методы лечения гестационного диабета первоначально представляют собой рацион, и, если этого недостаточно, инсулинотерапия. Диабетические беременные женщины не лечатся таблетками, потому что пероральные противодиабетические препараты оказались вредными во время беременности. Пациенты с гестационным диабетом должны строго контролировать уровень глюкозы в крови с помощью люометра. Они проводят измерения натощак и час или 2 часа после еды. Рекомендуемые значения глюкозы голодают ниже 95 мг%, через 1 час после еды ниже 140 мг% и 2 часа после еды ниже 120 мг%.

Глюкозотолерантный тест при беременности: как подготовиться

Особо не надо к нему готовиться, разве что не ешьте накануне жирной пищи и не занимайтесь чрезмерными физическими нагрузками, так как это может повлиять на результат. С утра нельзя пить чай или кофе, а также последний приём пищи должен состояться минимум за 8 часов до анализа. Надо постараться оградить себя от малейших стрессовых ситуаций накануне теста и сохранять свой эмоциональный фон ровным. Не должно быть никаких жалоб на здоровье, ведь даже лёгкий насморк может существенно исказить результат. А если вы принимаете какие-то лекарства, надо предупредить своего врача, чтобы он или перенёс дату теста, или скорректировал схему приёма таблеток.

Каждый пациент проходит диету. Его общее предположение заключается в том, чтобы избежать сладостей, есть чаще, но в небольших количествах вы должны есть много клетчатки. Упражнение также очень важно, оно помогает получить рекомендуемый уровень гликемии. Допустимая интенсивность физических упражнений зависит от физической активности пациента до беременности. Если диеты и физических упражнений недостаточно, может потребоваться включение инсулина.

Беременность у пациентов с гестационным диабетом считается повышенной риском беременности. Правильная толерантность к глюкозе обычно возвращается быстро после родов. Сразу после родов инсулин обычно можно прекратить. Через шесть недель после родов каждый пациент, у которого был гестационный диабет, должен пройти 75 г теста на нагрузку на глюкозу.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности

Забор крови из вены осуществляется утром. Затем женщине надо будет выпить сладкую водичку (вполне терпимо на вкус) - раствор глюкозы. После этого кровь возьмут ещё два раза - через 1 час после приёма жидкости и через 2. Возможно небольшое головокружение или даже несильный приступ тошноты, потому лучше, если с вами будет кто-то для компании, либо не стоит уходить гулять в ожидании очередного анализа крови далеко за пределы клиники.

Доктор Станислав Пазио, специалист-гинеколог-акушер. Одна из 100 женщин, которые ожидают ребенка, страдают от диабета. Это вызвано гормонами, которые предназначены для поддержания беременности, но в то же время могут вызвать нарушения обмена веществ. Это снижает чувствительность клеток к инсулину, и, следовательно, развивается диабет.

Наше тело нуждается в глюкозе из пищи, чтобы нормально функционировать. Для этой цели поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином, который помогает пропускать глюкозу из крови в клетки организма. Эффект ранее упомянутых гормонов иногда приводит к уменьшению производства инсулина, что приводит к увеличению уровня глюкозы или сахара в крови. Это обычно происходит между пятым и седьмым месяцами беременности, и после родов, в большинстве случаев количество сахара в крови возвращается к норме.

Глюкозотолерантный тест при беременности: норма анализа крови из вены

Если у женщины всё в порядке, то уровень глюкозы в крови должен быстро и резко возрасти, но через два часа он должен достичь начальной отметки. Такова естественная реакция организма.

Если диабет также сохраняется после окончания беременности, он обычно принимает форму второго типа. Тем не менее, с ним легко бороться с помощью здорового питания, большого количества движения и поддержания постоянного веса тела. Как увеличение, так и снижение уровня сахара в крови могут быть опасны для матери и ребенка. Кроме того, увеличивается риск заражения мочевыводящих путей, влагалища и преждевременных родов. В свою очередь, поджелудочная железа неродившегося ребенка должна производить больше инсулина, чтобы справиться с таким высоким уровнем глюкозы в крови.

Результаты глюкозотолерантного теста при беременности:

Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

Как всегда, сколько людей, столько и мнений! Кто-то считает, что тест не надо делать всем подряд, а только тем женщинам, которые входят в группу риска. Потому что нагрузка серьёзная и не стоит лишний раз подвергать свой организм стрессу. Хотя есть и случаи, когда женщины проходили тест, без всяких показаний на него и без родственников больных сахарным диабетом - и им поставили гестационный диабет! И слава богу, вовремя - теперь они находятся под постоянным врачебным контролем и чувствуют себя значительно лучше с новой системой питания.

В то же время он стимулирует рост жировой ткани, что также вызывает проблемы во время родов. Дети матерей, которые борются с диабетом, часто весит до 4, 5 кг. Такая масса новорожденного способствует осложнениям во время родов, поэтому часто сразу же решается провести кесарево сечение. Некоторые из этих детей также подвергаются серьезной желтухе и гипергликемии. Необработанный диабет во время беременности оказывает долгосрочное воздействие на ребенка, который может борется из-за избыточного веса или ожирения, а в будущем и при диабете.

Помните, что есть способы избежать этих проблем. Прежде всего, вы не должны отказываться от всех своих прихотей, особенно для сладостей. Во время беременности лучше избегать пищи, содержащей большое количество сахара. Если мы хотим сладкого десерта, давайте примем решение о фруктах. Здесь, однако, вы также должны придерживаться здравого смысла. Плоды также могут содержать большую дозу сахара. Давайте попробуем сбалансировать нашу диету, съесть много овощей, рыбы и цельного зерна. Лучше всего проконсультироваться с врачом или медсестрой, которая сообщит нам, сколько калорий и когда мы должны дополнительно обогатить нашу диету.

Потому, если у вас стоит вопрос - делать или не делать глюкозотолерантный тест на беременность, лучше спросите себя - а вы доверяете врачу или клинике, в которой вы встали на учёт? Если нет, то зачем встали? А если да, то к чему сомнения? Делать однозначно надо, ведь бережёного Бог бережёт, а нагрузки, наносящие вред вашему малышу никто и никогда вам не назначит!

Также рекомендуется высокая доза движения. Легкие виды спорта, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, не повредят плоду, а также снижают уровень сахара в крови. Кроме того, перед тем, как забеременеть, стоит похудеть, если у нас избыточный вес или мы страдаем ожирением. Дополнительные килограммы увеличивают риск развития диабета. В общем, нет симптомов гестационного диабета. Однако предупреждающий знак может быть чрезвычайно высоким весом ребенка и небольшим количеством амниотической жидкости.

Тревожные сигналы могут быть обнаружены врачом во время скрининга, особенно мочи. Однако этот тест также дает приблизительные результаты и не является основанием для диагностики диабета. Ситуация аналогична, если у родителей или братьев и сестер женщины диабет, и у нее никогда не было этой проблемы во время беременности. Другие факторы, которые должны вызвать бдительность, включают прохождение трех или более выкидышей, когда ранее родившийся ребенок имеет серьезные врожденные пороки развития или весит более 4, 5 кг, и если женщина когда-либо родила мертвого ребенка.

Как быть, если диагностирован гестационный диабет

У здоровых людей в ответ на поступление сахара в организм вырабатывается определённая доза инсулина, которая начинает регулировать уровень сахара в крови. У больных диабетом количества инсулина недостаточно, потому в крови наблюдает повышенное содержание сахара.

Кроме того, риск увеличивается, когда будущая мать принимает лекарства, которые влияют на метаболизм глюкозы. Исследования диабета во время беременности в настоящее время не являются обязательными. Женщина натощак должна выпить стакан воды с сахаром, а затем через час и после следующих двух медсестер измеряет уровень сахара в крови, который перед тестом должен составлять около 5, 3 миллимолей на литр. Первая запись может быть выше 10 миллимолей, но вторая не должна превышать значение 8, результат показывает, адекватно ли организм осуществляет процесс метаболизма глюкозы.

Будущие мамы, даже при условии нормального течения беременности, вынуждены регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить разные обследования. В случае диагноза «гестационный диабет» ходить ко врачу и сдавать анализы придётся значительно чаще, ведь теперь стало очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого врач предпишет специальную диету для диабетиков и порекомендует особые физические нагрузки. При острой необходимости врач может назначить инсулинотерапию.

Если последний показатель выше, это означает, что у вас гестационный диабет. В настоящее время, если мы хотим выполнить это исследование, мы должны заплатить за него, если только мы не подвергаемся риску. Тем не менее, в настоящее время ведется работа по включению этого теста в базовое пренатальное тестирование.

Гестационный диабет, как уже упоминалось, обычно проходит после родов. Кроме того, ее лечение довольно простое и основано на тех же принципах, что и профилактика: здоровое питание, множество упражнений. Однако, если ваш уровень сахара в крови все еще слишком высок, несмотря на все ваши усилия, вы должны вводить свой инсулин в организм. Однако это относится только к 20-30% женщин. Чтобы узнать, сколько и как часто вам нужно делать такие инъекции, лучше всего поговорить с вашим врачом, который найдет правильную дозу и объяснит, как вводить этот гормон самостоятельно.

Диета при гестационном диабете

Каждая беременная должна стремиться к правильному питанию, чтобы калорийность пищи не превышала норму (лишний вес не нужен ни малышу, ни его маме), а витаминов и питательных веществ в ней было достаточно для нормального развития малыша. Если беременность проходит ровно, без отклонений, можно где-то себя побаловать, позволить себе что-то эдакое. Но если у женщины диагностирован диабет, правила ужесточаются:

Пейте не менее 1,5 литров в день.
Исключите жирное, жареное, сладкое и мучное. Никаких «быстрых» углеводов быть в рационе не должно.
Ешьте 5-6 раз в день, распределяя еду следующим образом: 3 основных приёма пищи, 2-3 перекуса.
Исключите продукты быстрого приготовления и любой фаст-фуд: у подобной еды гликемический индекс выше обычного, а при диабете это недопустимо!
Исключите всевозможные кетчупы и майонезы.
Обогатите свой рацион клетчаткой. Кушайте каши, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, овощи, хлеб из цельных злаков.
Отдавайте предпочтение постному мясу с минимальным содержанием жиров: индейке, рыбе, курице.

Отныне следует руководствоваться гликемическим индексом продуктов, чтобы правильно составить себе меню на каждый день. Чем этот ГИ будет ниже, тем лучше - смотрите рисунок.

Подведём итоги

Мы подробно изучили, что такое глюкозотолерантный тест при беременности, какие нормы должны быть в результатах анализа крови из вены. Гестационный диабет - явление редкое, но очень опасное. Если вовремя его диагностировать и правильно скорректировать своё поведение во время беременности, то всё обойдётся. В то же время можно лишиться малыша или обречь его на полную трудностей жизнь, если вовремя не распознать болезнь и не предпринять меры. Потому, если врач направляет вас на глюкозотолерантный тест, не раздумывайте, идите! Лучше немного поголодать и устроить небольшую встряску своему организму, чем винить себя всю оставшуюся жизнь в таких последствиях, что даже страшно представить!

Видео «Моя беременность/гестационный сахарный диабет»

Каждая рожавшая женщина знает, что такое тест на толерантность к глюкозе при беременности. А вот те, кто в первый раз готовится к пополнению семейства, возможно, ещё не сталкивались с ним и не представляют, для чего он назначается.

С другой стороны, и опытные мамочки не всегда в курсе, с какой целью врачи заставляют их пить натощак сладкую водичку. Стоит отметить, что это только на первый взгляд звучит безобидно, а на самом деле данное испытание связано с довольно неприятными ощущениями. Так почему же медики считают своим долгом взвалить на несчастных беременных ещё и эту проблему? Попробуем разобраться.

Только женщины, выносившие и родившие ребёнка, понимают, насколько это тяжёлый труд – беременность, сколько страданий и тревог переживает будущая мама. А ведь помимо токсикоза, отекающих ног и ночных страхов, есть ещё и постоянные визиты к наблюдающему врачу, и постоянные анализы и тесты – за здоровьем ребёночка положено следить со всем возможным тщанием.

Иногда женщина попросту не понимает, зачем её направляют сдавать то кровь, то другие биологические жидкости. В некоторых случаях она начинает даже подозревать у себя какую-нибудь серьёзную патологию, о которой врачи просто не хотят говорить. Ведь женщины в положении так мнительны!

И при одном упоминании о тесте на толерантность к глюкозе у беременной может начаться настоящая паника – очень уж странно и пугающе это звучит.

А между тем нет ничего страшного в том, чтобы сдать при беременности анализ крови на глюкозотолерантный тест или ГТТ. То, что его назначают, - абсолютно нормально, и сам по себе этот факт ни о чём плохом не свидетельствует. А тестирование не нанесёт ни малейшего вреда ни маме, ни малышу. Напротив, оно поможет выявить наличие проблем, требующих немедленного врачебного вмешательства. Ведь анализ на толерантность к глюкозе определяет, есть ли у будущей матери так называемый гестационный диабет – форма диабета, проявляющаяся при беременности.

Что такое «диабет беременных»?

У любой женщины, которая ждёт ребёнка, глюкоза (попросту говоря – сахар) в крови повышается по естественным причинам. Правда, в норме она повышается не настолько, чтобы её значения можно было сравнивать с показателями при диабете. И к тому же, в большем, чем обычно, количестве вырабатывается и инсулин – вещество, которое в нашем организме выполняет функцию по регулированию уровня сахара в крови и не допускает её долгосрочного повышения. То есть, если сахара по тем или иным причинам вдруг стало больше, инсулин обязан «включиться» и откорректировать состав крови.

Если же вырабатываемого инсулина недостаточно для контроля содержания глюкозы, её уровень в плазме крови может довольно значительно повыситься. Это и есть гестационный диабет или «диабет беременных». Фактически, это латентная форма, не выдающая никаких внешних симптомов, и после родов он скорее всего исчезнет. Поэтому паниковать не стоит. Но не стоит и расслабляться. Если анализ толерантности к глюкозе оказался положительным, это может означать только одно: беременность должна проходить под особо пристальным наблюдением врача. При гистационном диабете вам наверняка понадобится пересмотреть свой режим и рацион, соблюдать специальную диету, исключающую ряд продуктов, ввести физические нагрузки (в щадящих дозах, разумеется).

Хотя диагноз не смертелен, относиться к нему легкомысленно нельзя – без выполнения медицинских рекомендаций нормальное развитие и здоровье будущего ребёнка (да и ваше тоже) окажется под угрозой.

ГТТ – в чём он заключается?

В чём же заключается глюкозотолерантный анализ? Слово «толерантность» в широком смысле означает «терпимость», а в смысле физиологическом – это слабая реакция организма (или полное отсутствие реакции) на какое-либо введённое в него вещество. Несложно догадаться, что в данном случае в ваш организм введут глюкозу и будут проверять, как он на неё реагирует.

Всегда ли стоит верить результатам ГТТ?

При прохождении ГТТ (у него есть и другие названия: «сахарная нагрузка» или тест О’Салливан) важно соблюдать все условия – малейшее нарушение чревато повторением всей процедуры. На результатах могут сказаться следующие факторы:

Что со мной сделают?

В начале теста у вас возьмут кровь из вены, а затем дадут выпить стакан очень сладкой воды – раствора глюкозы высокой концентрации. На вкус этот коктейль очень приторный и даже довольно гадкий (некоторых тошнит), но вы должны морально приготовиться к тому, чтобы выпить всё до конца в течение пяти минут. Если с вашей кровью до приёма глюкозы всё в порядке (то есть сахар не повышен), через час у вас снова возьмут кровь. А ещё через час – снова, и так до четырёх раз. Это абсолютно закономерно – таким образом медики выясняют динамику развития событий в вашей крови, то есть работает ли инсулин над её составом. Если выяснится, что работает, вас отпустят. Если нет – тест придётся проходить заново, чтобы исключить ложные показания. Кстати, они могут возникнуть, например, из-за дефицита калия. Так что, даже если вы неукоснительно придерживались правил, не ели и не пили, а сахар всё равно повышенный, - это ещё не означает, что у вас диабет.

Всем ли назначают ГТТ?

Проверяться на глюкозотолерантность отправляют всех без исключения беременных, начиная от 24-й недели и заканчивая 32-й.

Позже проводить ГТТ уже нельзя – это может отразиться на ребёнке. А тест, назначенный раньше времени (на 16-й – 18-й неделе), может свидетельствовать о том, что вы входите в одну из групп риска. К таким группам прежде всего относятся:

женщины с избыточным весом;
носящие крупного ребёнка или рожавшие ранее крупных детей;
те, чьи родственники страдают диабетом;
страдавшие гестационным диабетом при прошлой беременности.

Если же ни одного из перечисленных обстоятельств у вас не наблюдается, а тест вам всё равно назначили слишком рано, смело поинтересуйтесь у доктора, зачем это было сделано. Вообще, не стесняйтесь задавать своему наблюдающему врачу любые вопросы, касающиеся назначений, а также вашего и вашего ребёнка состояния. Внутри вашего тела совершается самый важный в мире процесс, и ваше святое право – знать, что там происходит и почему.