Анализ крови коагулограмма расшифровка норма. Что такое коагулограмма? Расшифровка результатов и подготовка к анализу. Назначение на анализ

14.06.2018

Одним из важнейших методов поддержания постоянства внутренней среды организма является система свертываемости крови. Несмотря на кажущуюся прочность, наши кровеносные сосуды довольно часто подвержены повреждениям при различных движениях. Человек не замечает этого лишь по причине активного свертывания крови, которое эффективно препятствует развитию кровотечения. И при различного рода нарушениях в работе этой защитной системы организма возникают многочисленные патологические процессы. Поэтому для исследования работы этого важного механизма был разработан метод, который позволяет получить данные о всех компонентах свертывающей системы. Совокупность этих показателей получила название коагулограммы.

Такая диета способствует росту и нормальному развитию ребенка. Влияние трансплантации печени на заболевание почек все еще изучается. Это крупная операция со значительным заболеваемостью и смертностью и требующая иммунодепрессивного лечения на всю жизнь. Общая выживаемость когорты пациентов, пересаженных из печени в госпиталь Сент-Жюстин, составляет 80, 5% в 10 лет. Из-за технических улучшений за последнее десятилетие наблюдается увеличение выживания и снижение затрат на трансплантацию.

Что такое коагулограмма

Помимо диеты, поддерживающее лечение включает лечение инфекций, неврологических кризисов, проблем с почками и заболеваний печени. Обычно прием тирозина и фенилаланина прерывается в течение 24-48 часов. Отсутствие терапевтического ответа может привести исключительно к срочной пересадке печени. В случае неврологических кризисов тяжести боли можно облегчить, используя наркотики. Прием глюкозы может помочь ограничить производство дельта-аминолевулиновой кислоты; необходимо также добавить дополнительные меры для поддержки гипертонии, гипонатриемии, гипокалиемии и гипофосфатемии.

Определить или диагностировать нарушение свертываемости крови достаточно просто на основе характерных симптомов (кровоточивость десен, большое количество подкожных кровоизлияний, кровотечения в полостях суставов) либо при помощи прямых методов определения свертываемости – анализам по Мас-Магро или Моравицу. Однако процесс формирования кровяного сгустка представляет собой сложный многостадийный процесс в котором участвуют десятки соединений и определить подобным образом, на каком этапе возникли нарушения невозможно. По этой причине был разработан метод определения коагулограммы, который дает возможность изучить все стадии и важнейшие компоненты этой сложной реакции.

Следует избегать лечения, которое может усугубить порфирию. Фармакология и механизм действия. Блокирование приводит к снижению концентрации сукцинилацетона в плазме и моче, а также увеличению количества фумарилацетоацетата и малейлацетоацетата. Кроме того, это ингибирование вызывает увеличение уровней тирозина в плазме и других метаболитов в плазме.

Биодоступность жидкой формы и суспензии составляет соответственно 90, 6% и 100%. Однако эти ограниченные результаты демонстрируют превосходную эффективность других средств защиты, используемых на сегодняшний день. Значительная часть пациентов, включенных в исследование, была диагностирована поздно или имела значительную печеночную недостаточность. Клиническое улучшение было переменным, а иногда и частичным у пациентов, для которых лечение было начато во время приступа. Хотя клиническая документация неполна у нескольких пациентов, биохимические результаты показывают быстрое и заметное снижение сукцинилацетона в моче и увеличение концентрации тирозина в плазме.

Сам анализ состоит из множества биохимических исследований, направленных на изучение как всей системы гемостаза в целом, так и отдельных его компонентов. С учетом огромной важности этого исследования он постоянно совершенствуется, благодаря чему его результаты с каждым годом становятся все точнее.

Подготовка к процедуре и методика забора крови

С учетом значительной сложности метода определения коагулограммы этот анализ делается в рамках достаточно жестких показаний:

Это международное исследование, которое было предметом промежуточной публикации, будет опубликовано в ближайшее время. В Квебеке, в отличие от международной когорты, тирозинемия обнаруживается и лечится у бессимптомного новорожденного. Пациенты в возрасте в среднем 4, 9 лет. Наблюдается заметное частичное снижение концентрации сукцинилацетона в моче в течение первых нескольких часов лечения. Наиболее примечательным клиническим наблюдением является полное отсутствие серьезных или очевидных печеночных и неврологических атак.

Подробный анализ результатов Квебека в настоящее время ведется. Среди этих случаев присутствие кристаллов в роговице было обнаружено у пациента из Квебека. После этого пациента следует четыре раза в год. В необработанных или невосприимчивых пациентах гепатотоксические и нефротоксичные препараты, а также те, которые вызывают порфирию, следует использовать с осторожностью.

Накануне обширных хирургических вмешательств – каждая операция представляет собой ранение тела с кровотечением, поэтому хирургу крайне важно знать состояние свертывающей системы крови пациента. Кроме того, после некоторых хирургических манипуляций требуется введение антикоагулянтов – веществ, снижающих свертываемость – во избежание образования тромбов. Для расчета дозы таких препаратов нужно точно знать уровень активности собственной системы гемостаза человека.
При наличии симптомов повышенной кровоточивости – кровотечения из десен и носа, беспричинных подкожных кровоизлияний.
При тяжелых токсикозах беременных – некоторые формы гестоза проявляются резкими нарушениями и колебаниями работы свертывающей системы – от сильных кровотечений до массированного образования тромбов (ДВС-синдрома).
При ряде аутоиммунных заболеваний – одним из симптомов подобных патологий является разрушение тромбоцитов, играющих ключевую роль в работе системы гемостаза.
При приеме лекарственных средств, прямо или косвенно влияющих на процессы свертывания – ацетилсалициловой кислоты, гепарина, гормональных препаратов.
В случае нарушения работы органов, контролирующих систему гемостаза – в первую очередь печени, селезенки, костного мозга, сердца и сосудов.

Незадолго до сдачи крови на определение коагулограммы нельзя употреблять кофеин и алкоголь. Примерно за два часа до забора крови исключается курение. Также следует расслабиться и не подвергать нервную систему стрессам. Непосредственно перед исследованием необходимо выпить стакан негазированной воды – это повысит точность анализа.

Презентация и стоимость продукта. Распределение не обязательно одинаково с учетом различных лекарственных форм. В настоящее время дозу нельзя титровать в соответствии с метаболическим ответом. В настоящее время разрабатывается жидкая композиция. Препарат стабилен в течение 6-12 месяцев при комнатной температуре. В настоящее время проводятся исследования для проверки стабильности в течение 24 месяцев. При необходимости препарат можно посыпать пищевыми продуктами, включенными в рацион.

Обратите внимание, что препарат не имеет вкуса и что нынешняя рецептура хорошо воспринята детьми. Цена в канадских долларах варьируется в зависимости от обменного курса. На сегодняшний день фармакоэкономическое исследование тирозинемии не проводилось. Ниже приведены основные рекомендации для пациентов и родителей. Какова оптимальная доза и диапазон дозировки?

Кровь берется из локтевой вены в количестве 10-15 мл. Определение первых показателей начинается практически сразу после забора крови.

Расшифровка результатов анализа

С учетом того, что в процессе определения коагулограммы производится десятки биохимических исследований, для облегчения диагностики был выделен ряд показателей, которые просто свидетельствуют о нарушении свертываемости и мало говорят о причинах этого явления. В настоящее время производится специальный отдельный анализ, изучающий именно эти критерии – он получил название базовой коагулограммы. В отличие от него, расширенная коагулограмма производится при подтвержденном нарушении системы гемостаза и может определить его причину.

В Квебеке в настоящее время аптечный уход и услуги предоставляются аптечным отделением госпиталя Сент-Жюстин. Дети с тирозинемией обычно не госпитализированы и, вероятно, будут использовать другие лекарства в своей домашней среде. Фармацевт в госпитале Сент-Жюстин, скорее всего, свяжется с фармацевтами сообщества, чтобы узнать полный фармацевтический файл пациентов. Аналогичным образом, общественным фармацевтам предлагается обратиться к фармацевту учреждения в случае аномалии.

Это может уменьшить или даже устранить риск развития печеночных и неврологических кризисов. Сиротные болезни влияют на ограниченное число пациентов, и многие из них диагностируются и лечатся в педиатрии. Систематическое наблюдение за группой пациентов с редким заболеванием и консолидацией аптечного обслуживания и услуг на одном сайте поощряет консультации с заинтересованными сторонами и разработку стратегии лечения болезней сирот в Квебеке.

Расшифровка коагулограммы, особенно в сочетании с другими методами диагностики, позволяет без труда определить причину нарушения свертываемости крови. Благодаря этому врач может назначить правильное и адекватное лечение. Ниже представлена таблица показателей расширенной коагулограммы, входящие в нее критерии базового исследования выделены курсивом:

Кому назначают анализ на коагулограмму?

В Соединенных Штатах закон способствует развитию терапевтических молекул для редких заболеваний, в том числе семилетнего права на эксклюзивность и налоговые льготы. Цена на сиротские наркотики очень высока, учитывая эту исключительность. Физиологическое свертывание крови - это процесс, который возникает после повреждения кровеносных сосудов, когда действие различных факторов приводит к образованию сгустка крови, которая, подобно джафу, закрывает кровеносный сосуд. Если это связано с повреждением крови, этот процесс обычно длится 5-10 минут.

Показатель	Норма
Первая фаза свертывания – образование протромбиназы
Время свертывания крови по Ли-Уайту	12 – 25 минут – в силиконовой пробирке5 – 7 минут – в стеклянной пробирке
Индекс контактной активации	1,7 – 3
Время рекальцификации плазмы	60 – 120 секунд
Активированное время рекальцификации (АВР)	50-70 секунд
Активированное частичное тромбопластиновое время	35 – 45 секунд
Аутокоагулограмма (на 10 минут)	7 – 10 секунд
Потребление протромбина	75 – 125%
Активность фактора VIII	50 – 200%
Активность фактора IX	50 – 200%
Активность фактора X	60 – 130%
Активность фактора XI	65 – 135%
Активность фактора XII	65 – 150%
Вторая фаза свертывания крови – образование тромбина
Протромбиновое время	15 – 17 секунд
Протромбиновый индекс	80 – 110%
Активность фактора II	60 – 150%
Активность фактора V	60 – 150%
Активность фактора VII	65 – 135%
Третья фаза свертывания крови – образование фибрина
Тромбиновое время	10 – 20 секунд
Концентрация фибриногена	2 – 4 г/л
Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов	3,36 – 4,0 мг/100 мл плазмы

Особенностью этого анализа является наличие большого количества процентных показателей. Это наблюдается по причине особенностей изучения свертывающей системы крови и входящих в нее компонентов – многие из них являются ферментами, активность которых измерялась биохимическими методами в исследовательских лабораториях. Определив эталон такой активности, показатель системы гемостаза сравнивается с ним, и полученные данные выводятся в виде процентов.

В этом процессе участвуют окружающие мягкие ткани, поврежденные кровеносные сосуды, пластинки крови и более 20 различных белков, известные как факторы свертывания крови. В отличие от коагуляции, существует механизм ингибирования коагуляции, который защищает организм от чрезмерного коллапса. У здоровых людей эти процессы находятся в постоянном равновесии.

Снижение свертывания крови является следствием аномальной функции тромбоцитов или сниженной активности или отсутствия каких-либо факторов свертывания крови. В клинической картине кровотечение на коже и слизистых оболочках, кровотечение из носа, зубочелюстное мясо, пищеварительная, мочевая, половая и диарея и кровотечение в суставах. Некоторые расстройства присутствуют уже в детстве и вызваны редкими, уродственными расстройствами; некоторые из них обусловлены наличием другого заболевания или чрезмерной дозы противовоспалительных препаратов.

Краткая характеристика показателей коагулограммы

Первая фаза свертывания крови

Производится в специальных пробирках, причем норма этого показателя зависит от материала емкости. Этот критерий отражает скорость формирования кровяного сгустка.

– это соотношение скорости свертывания крови в силиконовой и стеклянной пробирках. Данное соотношение отражает активность некоторых факторов системы гемостаза.

Во втором случае коагуляция может быть патологической с точки зрения увеличения склонности к коллапсу и возможности создания герметичности в кровообращении. Наиболее распространенным местом образования тромбов является кровь коронарной артерии, барьерные переборки, мозговой мозг мозга, кишечные артерии и артерии ног, а также жилы руки и ноги. Происходят послеродовые венозные тромбозы и артериальные или эмболические события.

Большое количество лабораторных тестов используется при постановке диагноза, контроле за ходом болезни, а также при рутинной противовоспалительной терапии. Есть так называемые. глобальные тесты или скрининговые тесты, которые определяют отдельные стадии свертывания крови - время протромбина, активированное частичное время тромбопластина и фибриноген. Результаты этих тестов указывают на необходимость более детального и конкретного лабораторного лечения.

– этот показатель определяет скорость образования фибринового сгустка при добавлении в плазму ионов кальция. Отражает активность свертывающей системы крови.

Активированное время рекальцификации плазмы – по своему значению аналогичен предыдущему показателю, изменяется только методика определения критерия. Исследуется в рамках базового определения коагулограммы.

Какие тесты должны проводиться до операции? В хирургии повреждаются «ткани и кровеносные сосуды». Чтобы избежать риска оперативного кровотечения, важно знать, что процесс свертывания крови в организме является нормальным. Наиболее распространенными рекомендациями по предоперационному лечению являются так называемые. глобальные тесты сжатия.

Протромбиновое время является наиболее часто используемым, глобальным тестом коагуляции для выявления расстройств пищеварения, а также для профилактики противовоспалительных терапий. Значения теста выражаются в процентах. Это лекарственные средства, которые снижают активность факторов свертывания или склонность организма к сжатию.

– также входит в базовый анализ, характеризует скорость первой фазы свертывания. Используется как диагностический критерий эффективности антикоагулянтных препаратов.

Практически все указанные соединения являются ферментами, поэтому их активность измеряется в процентах. Снижение этих показателей означает уменьшение количества этого фермента в крови, что может быть свидетельством различных заболеваний.

Рфмк или растворимый фибрин-мономерный комплекс

Они применяются в условиях острого тромбоза, легочной эмболии, хронического инфаркта, постоянной фибрилляции предсердий. В начале лечения и введения новых лекарств требуется ежедневный контроль, затем каждую неделю, до тех пор, пока не будет определена фиксированная дневная или недельная доза препарата.

Как пациент должен быть подготовлен? Пациент должен быть на месте и не должен принимать противовоспалительную терапию, прежде чем принимать кровь. Соответствующая доза противовоспалительного лекарственного средства обеспечивает эффективную защиту от нового тромбоэмболического заболевания.

Вторая фаза свертываемости крови

– отражает активность так называемого внутреннего пути активации системы гемостаза.

– входит в число показателей базовой коагулограммы, наряду с протромбиновым временем отражает работу внутренней активации свертывания крови. Отражает насыщение организма витамином К, работу печени.

Норма коагулограммы рфмк

Суть его в том, что если избежать свертывания крови, ее компоненты делят по весу. Эритроциты снижаются до дна, скорость седации зависит от состава плазмы, которая отделяется, когда красные кровяные клетки падают на дно. Значения считываются через час и два, причем величина седиментации представляет собой высоту разделенного столбца плазмы в миллиметрах. Значения сами не говорят нам о точном диагнозе, скорее они предполагают, что что-то происходит в организме. Повышенные значения для различных заболеваний, стенокардии, а также при раке или ревматоидном артрите.

Третья фаза свертываемости крови

– критерий, показывающий скорость перехода определенного количества растворимого фибриногена в нерастворимый белок фибрин.

– данный белок постоянно присутствует в крови, под воздействием факторов свертываемости крови он полимеризуется в нерастворимый фибрин, который является основой для формирования кровяных сгустков. Как снижение, так и повышение этого показателя приводит к значительным нарушениям системы гемостаза.

И наоборот, приведенные значения можно найти с помощью полиглобулей, т.е. высокие количества эритроцитов. Исследование осаждения красных клеток. Другие основные исследования крови и кроветворной крови включают анализ крови, пятно крови, прокол и биопсию костного мозга. Исследование картины крови основано на анализе клеток крови - определяется их количество, объем, процент и размер. Это базовый экзамен для выявления некоторых отклонений в составе крови крови. Раньше анализ крови проводился «вручную» - с использованием микроскопов, в настоящее время он используется автоматическими анализаторами.

– это переходная растворимая форма между фибриногеном и фибрином. Некоторое ее количество всегда присутствует в крови, однако при нарушениях свертываемости крови происходит изменение уровня содержания этих комплексов.

Дополнительные анализы при коагулограмме

При определении даже расширенной коагулограммы некоторые важнейшие показатели, которые могли бы точно указать на источник патологического состояния, все равно остаются «за бортом». Поэтому иногда назначаются дополнительные биохимические исследования, целью изучения которых является определение следующих компонентов крови:

Подготовка к сдаче анализа на коагулограмму

Исследование окрашивания крови означает прямое наблюдение за кровью под микроскопом. Это позволяет более достоверно оценивать количество, форму и размер отдельных клеток и, возможно, их аномалии. Разница между пункцией и биопсией костного мозга заключается в том, что только небольшая выборка костного мозга получается путем штамповки специальной иглы, и образец оценивается - анализируется в микроскопе как так называемый миелограммы и биопсии, получен ролик для костного мозга, что позволяет провести более подробный анализ.

Эти показатели в основном указывают на работу противосвертывающей системы организма, а также отражают различные патологические изменения в ключевых критериях.

Является одним из активнейших ферментов фибринолитической (противосвертывающей) системы крови. Поэтому любые изменения его активности неизменно повлекут за собой нарушения системы гемостаза.

– этот растворимый белок представляет собой продукт распада фибрина. Поэтому высокое его содержание в крови говорит о повышенной активности фибринолитической системы, что влечет за собой снижение свертываемости крови.

Антитромбин-3 – фермент, схожий по функциям с протеином С и поэтому отражающий те же изменения в организме, что и этот расщепляющий фибрин белок.

– данный показатель при его положительном значении сигнализирует о наличии у человека аутоиммунного заболевания. При этом собственная защитная система организма атакует и разрушает тромбоциты, приводя к нарушению свертываемости крови.

– чаще всего этот показатель определяется в рамках . Тромбоциты играют центральную роль в формировании кровяного сгустка, поэтому их количество является надежным индикатором состояния системы гемостаза.

Свертывание крови представляет собой надежный механизм защиты нашей кровеносной системы. Огромное число патологий и заболеваний различных органов способно влиять на ее работу, что резко осложняет их протекание. Поэтому контроль за работой гемостаза при помощи определения коагулограммы является надежным методом диагностики огромного числа болезней и профилактикой их осложнений.

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Как проводят анализ?

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:

гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
наличие склонности к тромбообразованию, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
патологии кровеносной системы;
нарушения функций печени;
контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
плановый медицинский осмотр.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью, угрожающей длительными кровотечениями).

Свертываемость крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При тканевых травмах и нарушениях стенок сосудов высвобождается тканевый тромбопластин (фактор III), запускающий внешний процесс свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия сосудистых стенок и компонентов крови.

Показатели и нормы гемостаза

При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.

Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.

Расшифровка показателей гемостаза

Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.

Показатель времени свертывания крови

Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.

Превышение показателя часто указывает на наличие таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, недостаточность витамина C, патологии печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и т. п.). Показатель ниже нормы свидетельствует об ускоренной способности к формированию сгустков, а также может понижаться после обширных кровотечений. У женщин снижение времени свертывания отмечается на фоне приема .

Показатель ПТИ

Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания крови исследуемого и принятого стандарта. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, соответствующий общей норме. Однако отклонения не однозначно свидетельствуют об отклонении в функционировании организма: у женщин при вынашивании плода, в процессе беременности ПТИ может достигать 150 %, что является физиологической особенностью гестационного периода. В среднем превышение границ нормы указывает на вероятность тромбообразования, снижение – на риски развития кровотечения.

Показатель тромбинового времени

Тромбиновое время – период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы указывает на пониженное количество фибриногена в крови, а также сопутствует выраженным патологиям и заболеваниям печени ( , цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.

АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов

АЧТВ измеряется на основе длительности формирования сгустка при реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (Гепарин). Также может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.

АВР

Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.

ВПР

Показатель ВПР оценивают в корреляции с активированным временем рекальцификации. Низкие значения указывают на повышенную активность гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботестом называют метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. В норме этот показатель соответствует 4-5 уровню.

РФМК

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.

Антитромбин III

Гликопротеид, относящийся к естественным антикоагулянтам. Его нормы значительно варьируются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется в процессе беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины превышения и дефицита антитромбина III

D-димер как показатель гемостаза

D-димер – продукт распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы. Повышение указывает на наличие внутрисосудистых тромбозов, болезней печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может формироваться при длительном табакокурении.
Дефицит показателя клинического значения не имеет.

Оценка времени кровотечения

При исследовании данного показателя изучают период от начала кровотечения до формирования сгустка в капилляре. Методика проведения: острой стерильной иглой наносят поверхностное повреждение на ушной мочке и оценивают время от начала до остановки кровотечения. Диагностическое значение имеет показатель, превышающий норму.

Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов

Изменения, возникающие в гестационном периоде, отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. В течение беременности нормы гемостаза изменяются, и оценка должна проводиться на основе соответствия срока вынашивания референтным значениям.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.

Гемостаз гестационного периода

Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.

	Норма 1 триместра	Норма 2 триместра	Норма 3 триместра
Фибриноген	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
АЧТВ	36-41	33,6-37,4	37-40
АВР	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
ПИ	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
РФМК	78-130	85-135	90-140
Антитромбин III	0,222	0,176	0,155
Тромбоциты	301-317	273-298	242-263