Совместимость групп крови родителей при планирование беременности. Наследование группы крови и резус конфликт при беременности

13.08.2018

Каждый человек с момента зачатия и до конца жизни имеет одну из четырех групп крови: І (0), ІІ (А), ІІІ (В) или IV (АВ). Кроме того, по наличию в клетках крови определенного белка делают вывод о ее резус-факторе, который может быть положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-). В повседневной жизни эти различия не имеют особого значения. Если же мужчина и женщина задумались о рождении ребенка, вопрос, совместимы ли их группы крови или резус-факторы, становиться для них одним из главных.

Хорошо совместимыми с генетической точки зрения считаются супруги, у которых группы крови и резус-факторы совпадают. Вообще-то, людей, несовместимых по группе крови, не существует. А вот разные резус-факторы у мужа и жены, особенно, если у него Rh+, а у нее Rh-, могут заставить их поволноваться. Считается, что такое различие может вызвать проблемы с зачатием, вынашиванием и здоровьем плода.

Несмотря на бытующее мнение, проблем с зачатием первого ребенка у пары с различным резусом обычно не возникает. Но при зачатии ребенок получает резус-фактор одного из родителей. Если у него и у матери они разные, может возникнуть резус-конфликт: материнский организм начнет вырабатывать антитела, затрудняющие нормальный рост и развитие плода, вредящие здоровью будущего малыша. Поэтому все беременные женщины в обязательном порядке сдают кровь на определение группы и резус-фактора, которые врачи сравнивают с показателями отца ребенка. Кроме того, во время беременности строго контролируется отсутствие или наличие антител в крови будущей мамы.

В большинстве случаев резус-конфликт не возникает, мама благополучно вынашивает и рожает своего малыша. Но во время родов (как, впрочем, и аборта), если в кровь матери попадет кровь ребенка с другим резус-фактором, процесс выработки антител может ускориться. Из-за этого парам с разным резусом врачи настоятельно советуют ни в коем случае не прерывать первую беременность.

В редких случаях резус-конфликт все-же возникает. В этом случае у беременных женщин строго контролируется количество антител в крови, с целью не допустить их повышения до опасных показателей. Ведь антитела могут серьезно навредить плоду и даже вызвать выкидыш. Если же количество антител критично, спасти ситуацию помогает антирезусный иммуноглобулин, угнетающий выработку антител, который вводят в организм матери. При необходимости женщина получает его и после родов.

То есть, женщины, которым угрожает резус-конфликт, ожидая ребенка должны находиться под тщательным наблюдением гинеколога и вовремя сдавать все необходимые анализы. Ведь если о возможном конфликте по резус-фактору знать заранее, его последствия можно успешно предотвратить.

Каждая женщина, мечтающая о материнстве, хочет родить здорового ребенка. Несовместимость мужа и жены по резус-фактору еще не значит, что при беременности обязательно возникнет резус-конфликт и у ребенок как-то пострадает. Так что возможность благополучно родить здорового малыша в подобном случае существует.

Чтобы не было проблем при зачатии ребенка и во время беременности, вынашивания ребенка, очень желательно, чтобы у партнеров была одинаковая не группа крови, а одинаковое значение резус-фактора.

Справка: Резус-фактор крови - это особый белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если такие клетки попадают в кровь человека, у которых их нет, он на них образует антитела, которые разрушают чужие клетки. При недолгом контакте разной крови (первая беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, смешивание крови происходит во время родов) антитела образуются. но не успевают подействовать на клетки плода, потому что уже произошли роды. Антитела продолжают существовать в крови несколько лет, и при второй беременности резус-положительным плодом они уже готовы, и при попадании клеток плода в кровоток матери, начинают их разрушать. В норме и при второй и последующих беременностях смешивание крови происходит только во время родов, и это не так страшно. Но, к сожалению, в современных условиях проницаемость плаценты часто бывает повышена во время беременности, и кровь ребенка может попадать к матери в течение беременности, антитела успевают образовываться (2 недели) и действовать во время беременности. Поэтому резус-конфликт может развиться и в первую беременность. Причем не имеет значения, чем окончилась беременность - родами или прерыванием, важен срок и наличие антител. Клетки крови начинают образовываться на 7 неделе, поэтому и антитела могут появиться не раньше этого срока - с этого момента надо проверять их наличие в крови каждый месяц.

Перед планируемой беременностью резус-отрицательной женщине надо проверить уровень антител к резус-фактору в крови. Если их нет, беременность планируется, начиная с 7 недель каждый меясц определяется уровень антител, если их нет вплоть до окончания беременности, в течение 72 часов после окончания (любого и на любом сроке) необходимо ввести инъекцию антирезусного Д-иммуноглобулина . Он препятствует образованию антител после смешивания крови по время окончания беременности. Этот препарат надо закупить во время беременности и держать в холодильнике, ибо неизвестно, когда беременность закончится, а ни в роддомах, ни в больницах могут не предложить уколоть иммуноглобулин, и Вы сами должны напомнить об этом врачам и принести свой препарат.

Если антитела есть, можно их удалить из крови методом плазмафереза, можно блокировать их синтез гормональными препаратами, можно подождать. Они постепенно выводятся из крови, лучшая профилактика резус-конфликта - большой интервал между беременностями.

Если женщина резус-положительна, никакого резус-конфликта у нее быть не может, ибо у нее самой есть реузс, и к нему не могут образовываться антитела.

Так же хочу обратить Ваше внимание на то, что группы крови кодируются и специальными белками на поверхности клеток крови. 1 группа (0) означает отсутствие этих белков - «отрицательная» кровь. 2 - группа А, белок А. 3 - группа В. 4 - группа АВ. Если у женщины нет какого-то белка, который есть у мужа, у ребенка тоже может быть отцовский белок, и у отрицательной по этому белку женщины могут образовываться антитела и действовать, как при резус-конфликте. Такая ситуация развивается гораздо реже, чем резус-конфликт, но о ней тоже надо помнить и определять уровень антител к группам крови тоже начиная с 7 недель беременности.

Конфликт может быть, если у женщины 1 группа крови (0), а у мужчины - 2 (антитела к белку А), 3 (к белку В), четвертая (к обоим антитегам); если уженщины 2 (А), а у мужчины 3 (В) или 4 (АВ) - антитела к антигену В; если у женщины 3 группа (В), а у мужчины 2 (А) или 4 (АВ) - антитела к антигену А.

Так что несовместимости по резус-фактору и группам крови нет как таковой, и разные резусы не означают невозможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

Перед зачатием ребенка - и особенно перед первой беременностью женщины — просто необходимо в обязательном порядке сдать анализы на определение резус-фактора и группы крови будущих родителей.

Если же вдруг резус-фактор крови женщины и мужчины не совпадает, то перед зачатием необходимо обязательно провести терапию, чтобы после зачатия ребенка организм матери не отторгнул плод.

Кстати, в 99% случаев ребенок наследует и группу крови, и резус крови матери, а проблемы при зачатии ребенка и беременности, и потом - уже после рождения ребенка, возникают именно тогда, когда резус-фактор крови матери отличается от резус-фактора крови отца.

По поводу совместимости супругов и зачатия ребенка можно также добавить, что традиционно считается, что более здоровым рождается тот ребенок, у отца которого группа крови выше, чем у матери. Вообще, чем выше у отца группа крови - тем лучше.

Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. Кровь на группу и резус - один из обязательных анализов, которые проводят в женской консультации, когда женщина становится на учет. Резус-фактор крови может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев, так же как и группа крови. Состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам специалисты называют гемолитической болезнью плода и новорожденного.

Наследование группы крови

Система деления по группам крови , которая является общепринятой в настоящее время, называется система AB0 . Согласно этой системе, красные клетки крови (эритроциты) человека характеризуются наличием в них особых веществ — антигенов. Взаимодействие антигенов влияет, в частности, на совместимость разных групп крови у доноров и реципиентов.

Выделяют две категории антигенов — A и B. В крови человека могут содержаться оба типа антигенов, один из них или ни одного, т.е. 0. В зависимости от этого выделяют четыре группы крови :

I (0) — оба антигена отсутствуют;
II (A) — присутствует антиген A;
III (B) — присутствует антиген B;
IV (AB) — присутствуют оба антигена.

Группа крови наследуется генетически . Тип крови человека является ключом ко всей иммунной системе организма. Группа крови является основным фундаментальным фактором всех биохимических процессов, происходящих в нашем организме. Она контролирует влияние вирусов, бактерий, инфекций, химических веществ, стрессов и всех прочих внешних факторов и условий, с которыми придется встретиться человеку в жизни.

Количество вариантов групп крови у детей в зависимости от групп крови родителей может быть 36.

	Группа крови отца
	I(00)	II(A0)	II(AA)	III(B0)	III(BB)	IV(AB)
Группа крови матери
I(00)	I(00) — 100 %	I(00) — 50 % II(A0) — 50 %	II(A0) — 100 %	I(00) — 50 % III(B0) — 50 %	III(B0) — 100 %	II(A0) — 50 % III(B0) — 50 %
II(A0)	I(00) — 50 % II(A0) — 50 %	I(00) — 25 % II(A0) — 50 % II(AA) — 25 %	II(AA) — 50 % II(A0) — 50 %	I(00) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 %	IV(AB) — 50 % III(B0) — 50 %	II(AA) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 %
II(AA)	II(A0) — 100 %	II(AA) — 50 % II(A0) — 50 %	II(AA) — 100 %	IV(AB) — 50 % II(A0) — 50 %	IV(AB) — 100 %	II(AA) — 50 % IV(AB) — 50 %
III(B0)	I(00) — 50 % III(B0) — 50 %	I(00) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 %	IV(AB) — 50 % II(A0) — 50 %	I(00) — 25 % III(B0) — 50 % III(BB) — 25 %	III(BB) — 50 % III(B0) — 50 %	II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 25 %
III(BB)	III(B0) — 100 %	IV(AB) — 50 % III(B0) — 50 %	IV(AB) — 100 %	III(BB) — 50 % III(B0) — 50 %	III(BB) — 100 %	IV(AB) — 50 % III(BB) — 50 %
IV(AB)	II(A0) — 50 % III(B0) — 50 %	II(AA) — 25 % II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % IV(AB) — 25 %	II(AA) — 50 % IV(AB) — 50 %	II(A0) — 25 % III(B0) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 25 %	IV(AB) — 50 % III(BB) — 50 %	II(AA) — 25 % III(BB) — 25 % IV(AB) — 50 %

На основе приведенной таблицы, по группе крови ребенка возможно установление отцовства (или отрицание oтцoвства).

Резус-фактор — это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови, переносящих к тканям кислород (эритроцитов). Если этот белок есть, то у человека положительный резус-фактор , если же его нет - то резус-фактор отрицательный . 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Резус-фактор принято обозначать латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Вариантов наследования резус-фактора 9.

Если оба родители имеют положительный резус, у ребенка будет положительный.
Если оба родителя имеют отрицательный. - ребёнок наследует чаще - отрицательный.
Если же один из родителей резус-положительный, а другой резус-отрицательный - то вероятность peзус- принадлежности малыша определяется 50% на 50%.
Есть вероятность наследования резуса через несколько поколений (случай, когда у отца и матери положительный резус, а у родившегося ребёнка - отрицательный резус).

Поэтому при планировании семьи обязательны исследования родителей на совместимость - необходимо определить группы крови и резус крови. Женщины с рeзус-отрицательной кровью - гpуппа риска.

Резус-фактор и беременность

Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта . При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь , а у плода резус-положительная . Во время беременности эритроциты резус-положительного плода попадают в кровь резус-отрицательной матери и вызывают в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, практически же часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты (инфекции, мелкие травмы, кровоизлияния), различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери. При резус-конфликте тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.

Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов:

женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен;
плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен.

В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител. В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.

Часто резус-конфликт не появляется при первой беременности, хотя у родителей разный резус фактор. Какая бы ни была у матери группа крови (резус отрицательный) при беременности, при вторых родах вероятность конфликта очень высока, так как в ее крови, скорее всего, уже есть антитела.

Для предотвращения образования антирезусных антител во время родов, в течение 72 часов после любой беременности женщине вводят антирезусный иммуноглобулин.

Групповая несовместимость

При беременности может возникнуть не только резус-конфликт, но и конфликт по группам крови . Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Конфликт может возникнуть если:

мать имеет I или III группу крови - плод II;
мать I или II - плод III;
мать любую другую - плод IV.

Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы крови.

Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины разные группы крови, за исключением случаев, когда у мужчины первая группа.

Помните: если у вас с малышом группа и резус крови отличаются — это не показатель того, что обязательно будут проблемы. Группа и резус крови — это всего лишь наличие или отсутствие специфических белков в крови. Реакцию организма в наше время можно успешно контролировать при помощи лекарств. Ваша внимательность к своему телу, а также опытный врач помогут выносить здорового малыша.