Болезни при беременности 

Шейка после укорачивания может удлиниться. Почему при беременности укорачиваются шейка матки? Что происходит с шейкой матки во время беременности?

Каждая женщина мечтает благоприятно выносить и родить здорового ребенка. Но беременность нередко протекает с осложнениями, угрозой прерывания и может окончиться преждевременными родами. Причин для этого множество. Одной из них является короткая шейка матки при беременности (КШМ). Главная задача врача в таком случае сделать все возможное для пролонгирования беременности. А чтобы помочь ему в этом, женщина обязана регулярно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые обследования.

Нормальная беременность должна длиться около 40 недель, потому что этот период времени дает ребенку, скорее всего, родиться здоровым. Если рождение происходит между двадцатой и семнадцатой неделями, это считается преждевременным, а недоношенные дети рискуют иметь проблемы со здоровьем.

Первое рождается, тем больше риски. Свидетельством этого в Соединенных Штатах является несколько лет «раннего срока» для младенцев, родившихся на 37-й или 38-й неделе, которые связаны с некоторым риском, чем с рождением. Рождение до срока является наиболее распространенной причиной смерти детства и долгосрочной инвалидности у детей; многие органы, включая мозг, легкие и печень, все еще развиваются в последние недели беременности, и поэтому как можно раньше основным рождением является риск серьезной или смертельной инвалидности.

Нормальная анатомия тела и шейки матки

Матка — это орган, в котором у женщины происходит формирование зародыша и развивается плод. Она состоит из нескольких частей: шейки, перешейка и тела матки, где находится в течение всей беременности ребенок.

Шейка представляет собой цилиндр или конус, нормальная длина которого составляет 3 или 4,5 см. Нижняя ее часть — влагалищная — хорошо заметна при гинекологическом осмотре. Верхняя — надвлагалищная часть расположена выше влагалищных сводов, осмотреть ее можно только при УЗ-исследовании.

Чем опасна короткая шейка матки для беременных

К сожалению, существует также риск иметь проблемы, когда они выросли, например, с задержками в развитии и проблемах обучения. Последствия преждевременных родов могут быть действительно разрушительными и длиться вечно, хотя, к счастью, иногда есть некоторые исключения.

Причины еще не были полностью определены: у некоторых женщин стресс может быть причиной, в других они могут играть плохие проблемы со здоровьем или инфекции, в других - использование или использование. Исследования исследуют вклад различных факторов в сложную проблему преждевременной родов и преждевременных родов.

Внутри шейки проходит узкий цервикальный канал. Ближе к перешейку он оканчивается внутренним зевом. Здесь сосредоточена основная часть мышц, которые образуют сфинктер (мышечное кольцо), удерживающий плод в матке на протяжении всей беременности. Переход шеечного канала во влагалище называют наружным зевом.

Во время родов цервикальный канал выполняет функцию родовых путей. Все остальное время, благодаря деятельности железистого эпителия слизистого эндометрия, покрывающего канал шейки изнутри, он заполнен слизистой пробкой, которая предохраняет полость матки, а во время беременности и плод, от проникновения влагалищной микрофлоры.

С общей точки зрения, можно определить три ситуации, в которых это может произойти. Преждевременные преждевременные роды, преждевременные роды, вызванные по медицинским показаниям, например, серьезные преждевременные роды, вызванные немотивированными по медицинским показаниям, выбор, иногда принимаемый при планировании кесарева сечения и подобных ситуациях, что не рекомендуется даже в период беременности и 37. Преждевременная роды могут возникать при любой беременности, но некоторые категории женщин более подвержены риску.

Исследователи выявили некоторые факторы риска, но в целом невозможно предсказать, с какими женщинами будет сталкиваться такая возможность: наличие фактора риска не обязательно означает наличие преждевременных родов, но просто хочет сказать, что он более подвержен риску, чем другим женщинам.

Какие изменения во время беременности претерпевает шейка матки

В норме у небеременной женщины длина шейки матки составляет 30-45 мм, зев ее закрыт. Во время беременности длина шейки и величина открытия зева подвергаются изменению. Эти показатели играют важную роль в нормальном вынашивании. Поэтому женщины, у которых диагностировали короткую шейку матки до или во время беременности, находятся в группе риска по невынашиванию.

Три категории риска. Женщины, у которых были преждевременные роды в прошлом, женщины, ожидающие двух или более женщин с проблемами матки или матки. Если вы признаете в одном из этих факторов риска, особенно важно знать, каковы признаки и симптомы преждевременных родов и как вести себя, если они происходят.

Симптомы и признаки

Исследователи также выявили некоторые группы женщин, у которых чаще возникают преждевременные роды. Женщины в возрасте до 18 лет или старше 35 лет, женщины с низким доходом семьи. . Следует отметить, что эти факторы семейного риска обнаруживаются у американского населения и поэтому не обязательно идеально соответствуют итальянской действительности.

Во время беременности маточный кровоток усиливается. Эпителий цервикального канала разрастается и вырабатывает густую слизь. Ее функция — не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки. Под действием меняющегося уровня эстрогенов в период беременности мышечный слой матки гипертрофируется, объем и длина шейки при этом тоже увеличиваются.

Факторы риска жизни и окружающей среды

Некоторые исследования показали, что различные факторы, как экологические, так и образ жизни, могут увеличить риск преждевременной доставки. Отсутствие или задержка в родительской заботе, курение, употребление наркотиков, домашнее насилие: физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, отсутствие социальной поддержки, стресс, знакомство с преждевременной родами, длительный рабочий день и длительные периоды времени, воздействие определенных веществ загрязняющие вещества. Некоторые заболевания, которые могут возникнуть во время беременности, повышают вероятность преждевременных родов.

Врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует длину шейки матки. С целью предотвращения преждевременных родов и выкидышей во время каждого УЗ-обследования производят обязательное ее измерение, так как этот показатель влияет на успешность вынашивания.

На ранних сроках шейка неэластичная и довольно плотная. С 12 до 37 недель ее длина варьируется в пределах 35-45 мм. К сроку 38 недель она начинает укорачиваться и перед родами составляет от 10 до 15 мм. Если задолго до этого шейка укоротилась до 30 мм и более, то беременной необходим постоянный контроль и особое наблюдение.

Преждевременная доставка может произойти со следующими симптомами. Сокращения каждые десять минут или чаще: живот набухает с регулярными интервалами, необычные выделения из влагалища, давление в области таза, тупое боль в нижней части спины, судороги, похожие на менструальные судороги, судороги в животе с диареей или без нее, поломка воды. Если у вас возникнут какие-либо симптомы, перечисленные между двадцатой и тридцать седьмой неделей, немедленно позвоните.

Не вводите в заблуждение тех, кто говорит, что эти симптомы нормальные. Даже если вы видите только одну из них до тридцати седьмой недели беременности, вам нужно проявить активность, чтобы понять, что происходит. Это правда, что беременной женщине нормально проводить небольшие и эпизодические подготовительные сокращения в течение дня, но для них не так уж часто бывает высокая частота; Частые сокращения могут вызвать расширение шейки матки, событие, которое может привести к настоящему рождению.

Чем опасна короткая шейка матки для беременных

Короткая шейка матки при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это особое состояние, при котором внутренний зев шейки не справляется со своей запирательной функцией, то есть матка физиологически не может удержать плод в своей полости, который к тому же продолжает увеличиваться в размерах и прибавлять в весе. Под растущим давлением шейка матки продолжает раскрываться и укорачиваться. Именно поэтому происходит выкидыш или преждевременные роды.

Преждевременные дети подвергаются большему риску возникновения различных осложнений и нарушений, таких как. Респираторные проблемы, церебральный паралич, интеллектуальная инвалидность, серьезные инфекции, заболевания кишечника, низкий вес при рождении, трудности с кормлением, еще не сформировавшиеся и развитые органы. Это дети, которым часто приходится оставаться в больнице через несколько недель после родов, иногда в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Новая мама вместо этого имеет повышенный риск. Повышенный риск кесарева, с его осложнениями. . Если вы считаете, что доставка неминуема, но не подходящая неделя, позвоните своему гинекологу или немедленно отправьтесь в отделение неотложной помощи. Если вы обратитесь по телефону, гинеколог может сообщить вам.

Деформированная шейка матки не только не может удержать в своей полости малыша, но и не в состоянии защитить его от инфекций. При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции. Еще одна опасность такого состояния — стремительное течение родов, и как следствие, вероятность разрывов влагалища и промежности.

Причины укорочения и раннего раскрытия шейки матки у женщин

Обнаруживают признаки раннего раскрытия или короткой шейки матки чаще всего в 15-20 недель беременности. Именно в этот период плод начинает быстро набирать в весе и нагрузки на перешеек и шейку матки возрастают. Возможных причин для этого много:

Пойдите в вашу больницу или пойдите в больницу, немедленно остановите то, что вы делаете, и положите себя в постель, лежа на левой стороне в течение часа, выпив два или три стакана воды или фруктового сока. Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова вызовите гинеколога или обратитесь в больницу. Если симптомы прекратятся, то повторите их позже, снова вызовите гинеколога или обратитесь в больницу. Если симптомы исчезнут, отдохните до конца дня. . Единственный способ узнать с уверенностью, что они начинают делать, это осмотреть шейку матки, если шея матки открывается, труд, скорее всего, начнется.

  • обусловленные наследственностью особенности строения внутренних половых органов;
  • врожденное недоразвитие шеечного канала, пороки развития матки и генитальный инфантилизм;
  • повреждения репродуктивных органов во время внутриутробного развития;
  • травмы, полученные во время патологических родов с разрывами шейки, абортов, хирургических вмешательств, выскабливаний полости матки, сопровождающихся механическим расширением цервикального канала;
  • гормональные нарушения в организме женщины (избыток андрогенов — мужских половых гормонов);
  • дисплазия соединительной ткани, а именно, патологически повышенное содержание в ней релаксина.

Короткая шейка матки при беременности сама по себе является опасным состоянием. Отягчают его многоводие, многоплодная беременность, крупный плод.

Вы и ваш гинеколог должны сделать совместную работу для спокойной беременности и поставить здорового сына в мир. Команда может работать в лучшем случае, если они будут активно участвовать, поэтому информирование о досрочной доставке может иметь решающее значение для предотвращения этого. Относитесь к пациенту вместе с гинекологом и старайтесь не пропустить ни одного осмотра. Преждевременная роды - одно из осложнений беременности, которое врачи пытаются устранить: ваше сотрудничество так же важно, как и их!

До сегодняшнего дня, к сожалению, терапевтические подходы к предотвращению и предотвращению родов, когда еще слишком рано, ограничены, но не только потому, что были выявлены не все возможные причины. На сегодняшний день единственным лекарством у нас является прогестерон, название которого происходит от того факта, что он является основным гормоном, который может поддерживать беременность в течение 9 месяцев. Лекарства затем принимаются для уменьшения или блокирования сокращений матки и лекарств для содействия развитию плода. Хирургическая процедура, известная как керинг, может быть рассмотрена в случае проблем с шейкой матки с целью более эффективного закрытия отверстия. Хирургия. . В отличие от того, что было сделано несколько лет назад, абсолютный отдых в постели во многих.

Симптомы и диагностика короткой шейки

Диагностика основана на инструментальных, лабораторных и клинико-анамнестических данных. Обнаружить патологию может гинеколог при вагинальном осмотре пациентки. Точную диагностику проводят с помощью УЗ-исследования, а точнее, цервикометрии. В секреторную фазу менструального цикла проводят обследование с помощью расширителя Гегара № 6. Если он свободно проходит в цервикальный канал, то диагностируют ИЦН. На 18-20 день менструального цикла проводят рентгенологическое обследование. Оно при ИЦН покажет ширину перешейка (истмуса) около 6 мм, при норме 2,6 мм.

Определение Причины преждевременных родов Предсказание преждевременных родов. . Фактически, случаи с большей клинической значимостью - это случаи, когда доставка происходит до 32-й недели. Преждевременность - очень важная причина неонатального заболевания, с потенциалом для неврологического повреждения, особенно у выживших, рожденных до очень низких сроков беременности.

Лимит жизнеспособности, то есть, который отличает преждевременные роды от абортов, очень нюансирован. Действительно, в центрах интенсивной терапии новорожденных встречались редкие случаи выживания плодов, родившихся за 23 недели беременности. Причины преждевременных родов могут быть множественными и выделяться в двух группах: спонтанных или ятрогенных.

Заподозрить у себя короткую шейку женщина может по кровянистым или обильным водянистым выделениям во время беременности и возникновению болей внизу живота.

Такие симптомы могут говорить о большом риске прерывания беременности, но проявляются они не всегда. Поэтому не стоит пренебрегать обычными плановыми осмотрами и обследованиями, которые проводятся с профилактической целью. Своевременное лечение короткой шейки матки поможет сохранить беременность и родить здорового малыша в срок.

Влагалищные инфекции, которые активируют ряд воспалительных процессов, которые, в свою очередь, вызывают сокращение матки при недержании шейки матки: шейка матки из-за ятрогенных или анатомических причин исчезает под весом матки и открывается даже при отсутствии сократительной активности маточных пороков матки, фибромиомы, то есть при значительном увеличении амниотической жидкости от кровоизлияния. Важно не недооценивать наличие сократительной деятельности во время беременности, если она сохраняется, даже без боли, и обратитесь за советом к врачу.

Как ИЦН может повлиять на течение родов

Если при истмико-цервикальной недостаточности удалось выносить плод и роды начались в срок, это не означает, что осложнений удалось избежать. КШМ отражается на течении родового акта. Роды проходят стремительно или быстро. У первородящих стремительные роды протекают за 4 часа и меньше, быстрые — за 6. У повторнородящих эти цифры меньше — 2 и 4 соответственно.

Симптомы и диагностика короткой шейки

0, 6% беременных женщин рожают до 32-й недели беременности. Нелегко идентифицировать эти случаи, потому что только в 30% случаев в истории пациента существует история преждевременной досрочной сдачи или позднего аборта. Не менее 15 мм при одиночной беременности не менее 25 мм при двойной беременности. Другим фактором, который можно оценить, является наличие «воронки», то есть расширение внутреннего отверстия матки, что само по себе ничего не добавляет к способности теста предсказать преждевременные роды.

Такое быстрое протекание родоразрешения чревато различными осложнениями, разрывами и травмами. Поэтому короткая шейка матки у беременных считается патологией и требует лечения.


Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки

Если женщина не беременна, а у нее обнаружили короткую шейку матки, то лечение проводят этиологическое, то есть оно направлено на устранение причины развития патологии. Грубые анатомические деформации шейки требуют оперативного вмешательства — пластики шейки матки. Перед операцией проводится тщательное исследование микрофлоры и антибактериальное лечение, так как чаще всего полость матки инфицирована из-за нарушенной запирательной функции цервикального и истмического отдела шейки матки.

Причины укорочения шейки матки во время беременности

У пациентов, чьи измерения шейки матки ниже нормальных значений, существует риск 55% преждевременной родов в низкий гестационный возраст. Для пациентов, чье измерение превышает эти значения, риск составляет 0, 6%, т.е. равен общей популяции. Тем не менее, женщины с предыдущим преждевременным детством должны рассматриваться с высоким риском.

Профилактика короткой шейки матки

В случаях снижения цервикометрии тест фибронектина во влагалищных выделениях дает важные данные о реальном риске преждевременной родов, определяя решение врача относительно госпитализации и администрации токолитической терапии. Это снижает затраты на здравоохранение и предотвращает принудительную иммобилизацию пациента, что не подтверждается доказательной медициной.

После такой операции, в случае наступления беременности рекомендуется родоразрешение методом кесарева сечения. Когда необходимости в операции нет, то проводят бактериологическое исследование и лечение антибиотиками, с учетом определенного анализами возбудителя. Дальнейшее лечение заключается в контроле за иммунной системой и гормональным фоном.

У беременных женщин с ИЦН лечение может быть хирургическим, консервативным и профилактическим. Это зависит от сроков беременности, длины шейки и угрозы прерывания беременности. Для женщин с первой беременностью и у повторнобеременных на сроке до 20 недель критическим параметром длины шейки является 3 см. Таких пациенток зачисляют в группу риска, им необходимо интенсивное наблюдение.

При многоплодной беременности до 28 недель нижняя норма для первородящих составляет 37 мм, а для повторнородящих — 4,5 см. У тех, кто уже рожал в 14 недель нормальная длина шейки — 3,6 см. Но если к 20 неделе эта цифра снижается до 2,9 см, то это уже указывает на ИЦН. При длине 2 см и меньше показана обязательная хирургическая коррекция.

Изменить тактику лечения врач может на основании таких дополнительных параметров, как тонус матки и расположение плаценты .

Хирургические методы лечения ИЦН

Операции при короткой шейке проводят различными методами:

  1. механическое сужение внутреннего зева матки (наиболее предпочтительный);
  2. зашивание наружного зева;
  3. сужение шейки матки, методом укрепления мышц по боковым стенкам шейки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются выкидыши и преждевременные роды в анамнезе или прогрессирующая недостаточность шейки матки (постепенное ее укорочение и смягчение).

Противопоказаниями могут служить:

  • болезни сердца, почек, печени;
  • заболевания психические и генетические;
  • не корректирующаяся повышенная возбудимость стенок матки;
  • кровотечения при беременности;
  • различные пороки развития будущего ребенка.

Целесообразнее операцию проводить между 13 и 27 неделей беременности. Для профилактики восхождения инфекции операцию можно проводить в период 7-13 недель. Если операция противопоказана по каким-либо причинам, то проводят консервативную терапию, рекомендуют постельный режим и медикаментозно снижают возбудимость матки.

Нехирургические методы коррекции

Методы коррекции при укороченной длине шейки матки и ИЦН имеют некоторые преимущества перед оперативными способами лечения. Во-первых, они просты и легко применимы даже в условиях амбулатории. Во-вторых, они бескровны.

Пессарии и кольцо Гольджи эффективны в качестве профилактики при маловыраженных симптомах патологии. Но их применяют также после проведения хирургических операций, чтобы уменьшить давление на зашитую шейку матки.

Профилактика короткой шейки матки

Более эффективной является ранняя профилактика данной патологии шейки матки, угрожающей течению беременности. С этой целью женщина должна:

  • применять надежный метод контрацепции, чтобы избежать абортов;
  • регулярно не реже 1-2 раз в год обследоваться у гинеколога;
  • планировать беременность.

Если патология обнаружилась впервые или развилась уже после наступления беременности, то нужно следить, чтобы матка не была в тонусе, носить бандаж, уменьшить физические нагрузки.

Не стоит считать лечение укороченной шейки перестраховкой и игнорировать рекомендации врача. Многим женщинам своевременное лечение этой патологии помогло исключить угрозу выкидыша и преждевременных родов и родить здорового доношенного ребенка.

Среди множества опасностей, подстерегающих женщину в период вынашивания младенца, не последнее место акушеры отводят короткой шейке матки, поскольку при беременности, данная патология способна привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

В чем опасность укороченной шейки матки при беременности?

Норма размера шейки матки при беременности составляет примерно 4-5 см. Тем не менее, по ряду причин, у некоторых женщин ее длина не превышает 2-х см. В этом случае, небольшая длина органа становится причиной развития ИЦН – иствико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется невозможностью перешейка и шейки удержать в полости матки развивающийся плод. Младенец постоянно оказывает давление на стенки матки, что приводит к ее раскрытию и преждевременным родам или выкидышу, если шейка недостаточно длинна.

Еще одной серьезной опасностью является легкое проникновение инфекций. Укороченная шейка матки при беременности не может служить надежным барьером для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, даже при своевременных родах, короткая шейка может привести к стремительной родовой деятельности. Результатами этого могут стать разрывы влагалища и самой матки.

Причины недостаточной длины шейки матки при беременности

Одной из наиболее распространенных причин недостаточной длины шейки матки во время беременности, считается врожденное анатомическое строение органа. Причиной развития дефекта становятся, нередко, внутриматочное хирургическое вмешательство – выскабливание, аборт и, даже, предыдущие роды. Оперативная деятельность травмирует мышечное кольцо. После заживления раны на этом месте образуются рубцы, провоцирующие снижение способности мышц сокращаться и растягиваться. Поэтому, шейка матки подвергается деформации и становится короче.

Еще одной причиной короткой шейки матки при беременности служит нарушение гормонального фона, происходящие от 15 и до 27 недели развития плода. В этот период у будущего ребенка активизируется работа надпочечников, приводящая к синтезу андрогенов. Эти гормоны и способны вызвать укорачивание шейки матки у матери. Одна из характерных особенностей андрогенов – укорачивание шейки, которая под их воздействием размягчается и преждевременно начинает раскрываться. Порой, истмико-цервикальная недостаточность не приводит к повышению тонуса матки. Сама беременная может и не подозревать о присутствии патологии.

Как избежать развития патологии?

Впервые истмико-цервикальную недостаточность обнаруживают во время визуального осмотра гинекологом. Для подтверждения диагноза женщина проходит УЗИ с использованием влагалищного датчика. ИЦН диагностируют, если длина шейки не превышает 2-х см, а внутренний зев в диаметре менее 1-го см.

Прежде всего, беременной женщине необходимо находиться под контролем гинеколога, способного вовремя заметить укорачивание шейки матки и принять меры для предупреждения ранних родов или самопроизвольного прерывания беременности. Обычно, нарушение гормонального фона успешно корректируется приемом препаратов – глюкокортикоидов.

В случае если длина шейки матки при беременности не нормализовалась после месяца лечения лекарственными средствами, женщине предлагают провести наложение швов на орган. Также, может быть использован специальный акушерский пессарий, устройство, способное снизить давление плода на матку и удержать ее нужном положении.