Медицинские профессии: список. Профессия медицинская сестра

Слова «врач» и «гуманист» не являются синонимами, но неразрывно связаны. Медицинские профессии обязывают быть гуманистами, любить людей и помогать им в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Для людей, имеющих проблемы со здоровьем, однозначно связана с оказанием помощи, поддержкой и пониманием.

Немного о профессии

Профессия «медицинский работник» требует от своего обладателя определенного мужества и самоотверженности. Это связано с тем, что к медработникам люди испытывают доверие, как к специалистам, хорошо знающим свое дело.

Именно поэтому, выбирая медицинские профессии как дело всей жизни, человек обязан учиться даже после окончания вуза, потому что заболевания постоянно меняются, как и их лечение. Среди медицинских учебных учреждений есть институты и академии.

Список медицинских специальностей

В перечень медицинских профессий входят такие специальности, как:

Перечисленные медицинские профессии (список далеко не полный) - это основные профили по этой специальности. В каждой из них есть более узкие специалисты, отвечающие за лечение конкретных частей организма человека.

Специальность медсестра

Среднее специальное медицинское образование дает возможность готовить специалистов из категории медперсонала. Профессия медицинская сестра входит в эту категорию.

Медсестра (медбрат) является помощником или ассистентом врача в медицинском учреждении. Основная задача медперсонала среднего звена - выполнять назначенное врачом пациенту лечение и осуществлять уход за больными людьми.

Профессия медицинская сестра входит в категорию среднего персонала медицинского учреждения и имеет несколько более узких направлений. Хотя много специальностей входит в понятие "медицинские профессии", список специалистов среднего звена возглавляет должность главной медсестры.

Главная и старшая медсестра

Во главе обслуживающего медперсонала находится главная медсестра - это специалист с высшим медицинским образованием (факультет сестринского дела). В обязанности главной медсестры входит организация и контроль работы среднего и младшего медперсонала, а также повышение их профессионализма.

В понятие организации рабочего процесса входит составление графиков работы нижестоящего медперсонала и контроль за его выполнением. Также в ее обязанности входит:

• Контролировать получение, хранение, распределение и учет перевязочного материала и медикаментозных средств, в том числе тех, в которых содержатся ядовитые или наркотические вещества.
• Контролировать выполнение обязанностей средним и младшим персоналом, а также заниматься повышением их квалификации и профессионального уровня.
• Следить за качеством дезинфекции медицинского учреждения, своевременной сменой постельного белья и проводить контроль при транспортировке больных внутри больницы.

Старшая медсестра является помощником заведующего отделением. В ее обязанности входит контроль за работой палатных сестер и младшего медперсонала.

Медработники среднего и младшего звена

Медсестры организуют работу младшего медперсонала: санитарок, младших медсестер и сестер-хозяек.

Медицинский осмотр

Люди, осуществляющие трудовую деятельность, связанную с риском или вредным для здоровья производством, работу с детьми и многие другие обязаны проходить медицинский осмотр. Он может проводиться раз в год или в два года.

Существует список, в котором указано, кто должен проходить медицинский осмотр. Профессии, которые в него входят, - это категории специальностей, связанных с вредным производством или с производственным риском, например, с высотными работами, вредными веществами, шумом, пылью и другие.

Также в обязательном порядке медосмотр проходят работники отрасли питания, преподаватели и работники дошкольных учебных заведений, водители, моряки, медперсонал и представители других профессий.

Выбор профессии

Медицинские профессии востребованы в современном обществе, поэтому ежегодно средние специальные и высшие медицинские учреждения выпускают новых специалистов. Связано это прежде всего с тем, что нездоровая экология, постоянные стрессы, нездоровое питание каждый год увеличивают количество людей с патологиями или хроническими заболеваниями.

Человек и профессия
М едицинская сестра из СССР

Редактору информационного портала Алтай Мед Инфо удалось побеседовать с человеком уникальной судьбы. Судьбы, по которой можно изучать не только географию нашей Великой Родины - Союза Советских Социалистических Республик, но и её историю.

Редактору информационного портала Алтай Мед Инфо удалось побеседовать с человеком уникальной судьбы. Судьбы, по которой можно изучать не только географию нашей Великой Родины - Союза Советских Социалистических Республик, но и её историю. Медицинская сестра первой категории Лаптева Ольга Ивановна, участковая медицинская сестра из Барнаульской городской поликлиники №14.

В каждом городе Советского Союза было великое множество учебных заведений, образование было бесплатным. Что привело Вас в приемную комиссию медицинского училища?

Кто был Вашим кумиром при выборе профессии, кем вы себя видели в будующем, когда переступили порог медицинского училища?

Кумиров не было, просто хотела помогать людям, с раннего детства мечтала научиться делать хирургические операции. У меня даже зверушки все и игрушки были здоровенькими, вылеченными, зашитыми – заштопанными. Вот поэтому и поступила в городе Алма-Ата в Республиканское медицинское училище Казахского министерства здравоохранения на специальность – медицинская сестра. Окончила училище в 1973 году.

Вы родились и выросли в Алма-Ата?

Да, я родилась и выросла в столице Казахской ССР, городе Алма-Ата. Но моя мама родом с Алтая, родилась в Усть-Калманке.

Когда ей было всего 3 годика ее семья, моя прабабка, переехали в Казахстан. Время было лихое, семья имела крепкое хозяйство, ну и, как это в те годы было принято, попали под раскулачивание. Чтобы спасти семью от дальнейших преследований и голода, да и просто спасти.., решили бежать… Бежали в «никуда» - ночью тайком всей семьей сели на первый проезжавший мимо поезд и уехали.

Поезд шёл в Казахстан, доехали до границы с Казахстаном, опасаясь проверок, вышли на каком-то полустанке и дальше на лошади. Лошадь с телегой выменяли на свое имущество, часть доплатили деньгами. Так тайными тропами на своей уже лошадке и приехали в Казахстан. А через какое то время оказались мои предки в светлом и теплом городе Алма-Ата.

Вы давно были в Алма-Ата, куда бы вы пошли в первую очередь?

Конечно, очень люблю город моего детства и юности Алма-Ата. Каждый год там бываю, приезжаю маму навестить, ей ведь уже 90 лет.

Люблю прогуливаться по городу, по аллее на улице Гагарина...

Высокогорный каток "Медео" мне очень нравиться.

Чем увлекались в школе?

Наверное, как и многие – любила математику. Увлекалась шитьем, ходила на танцы, на плаванье. Имела очень хорошие результаты в легкой атлетике – всё это очень пригодилось в жизни, особенно хорошая физическая подготовка в годы военной службы.

Кто были Ваши родители?

Папа – фронтовик, инвалид Великой Отечественной войны первой группы, работал внештатным инспектором ОБХСС, учил не бояться трудностей, прививал уважение к военной службе и, особенно к медицинским работникам.

Помню его рассказ про то, как их забрасывали в тыл врага. Самолетов было мало и те маленькие, так их с парашютом привязывали под крылом самолета. По сигналу пилота развязывали веревки, и они падали – а перед землей (что бы их не засекли немцы) раскрывали парашют и всё это ночью, со снаряжением, боеприпасами, плюс радиостанция…

на фото - мой папа Панченко Иван Кирсанович, Венгрия, 1944г.

Мама трудилась в Управлении Казахской железной дороги начальником отдела статистики и учета.

семейная фотография: Панченко Иван Кирсанович, 1923г.р. (мой отец); (Рязанцева) Руфина Васильевна 1927г.р. (моя мама) и дети: Наталья - 1950г.р.; Ольга - 1955г.р.; Василий - 1956г.р.

Мой дед Василий Рязанцев - тоже фронтовик.

на фото - мой дед Василий Рязанцев, Болгария

Откуда началась Ваша трудовая медицинская деятельность?

После училища я поехала в Магадан, это были 1974-1975 годы.

Песня Владимира Высоцкого про Вас..?

Мой друг уехал в Магадан.
Снимите шляпу, снимите шляпу!
Уехал сам, уехал сам,
Не по этапу, не по этапу.

Не то чтоб другу не везло,
Не чтоб кому-нибудь назло,
Не для молвы, что, мол, чудак,
А просто так, а просто так.

Песни Высоцкого, я как то немного недолюбливаю, не знаю почему, но эта песня, наверное, и про меня тоже...

В Магадане собрались две категории людей – лагерные (зеки и те, кто занимался их перевоспитанием) и те, кто работал на благо СССР. Мы, комсомольцы, устраивали концерты для особо опасных заключенных в праздничные даты нашей страны. Оказывали медицинскую помощь населению поселка и иногда заключенным.

на фото - коллектив амбулатории поселка Талый, Магаданская область

Поселок Талый там был и, наверное, сейчас есть, там уже в те годы был курорт знаменитый своими целебными источниками. Со всей страны туда ехали за здоровьем и экзотикой, как к нам в Белокуриху.

Отдыхали и лечились в Талом разные люди. Одни – в санатории здоровье поправляли под наблюдением врачей, а другие «отдыхали и лечились» за колючей проволокой под усиленной охраной. Эти оба государственных учреждения находились довольно близко одно от другого, по крайней мере, по Магаданским меркам.

Фото санатория - ещё фото - http://russiantourism.ru/report/report_21306.html

Я работала и жила в поселковой амбулатории. Жила в самой амбулатории в физиокабинете. В соседней комнате жила семья водителя амбулатории, его жена работала санитаркой амбулатории. Настоящая коммуналка на рабочем месте.

Через некоторое время я открыла поселковую детскую молочную кухню, потом в ней же и работала.

В Магадане это была не военная служба, а гражданская работа в посёлке рядом с которым располагалась тюрьма для особо опасных преступников. Сидели там со сроками до 25 лет тюрьмы. Были в тюрьме свои медики, но однажды…

Стояла хорошая солнечная погода и все свободные от дежурства, из администрации тюрьмы, включая медицинских работников, уехали на заготовку грибов и за ягодами. Надзор за заключенными ослаб и возникший между ними конфликт перерос в драку. Получилась так, что некому было оказать помощь истекающему кровью заключенному. А я в это время, как всегда бессменно, дежурила у себя в амбулатории. Попросили помочь, я прибежала, вижу ножевое ранение в шею большая потеря крови.

Комната санчасти тюрьмы пос.Талый - ещё фото и видео - http://www.avp-life.com/2010/10/blog-post.html

Затампонировала рану, поставила капельницу и вызвала санитарную авиацию. Пострадавшего, на этот раз, удалось спасти…

Тюрьма в пос.Талый – ещё фото - http://drs-radchenko.livejournal.com/31645.html

*** когда-то в этой тюрьме «мотал срок» знаменитый Вячеслав Иваньков, он же «Япончик», «чалился» там и известный в диссидентской среде писатель-публицист Андрей Амальрик…

В Магадане всегда очень холодно до 64 градусов мороза доходит. Конечно, после Алма-Атинского климата мне там не очень-то понравилось - холодно. Полностью закутанные ходили, 50-ти градусный мороз – это вообще норма для тех мест. Считалось что холодно – это когда ниже 60-ти температура опускается.

Природа там конечно очень своеобразная, непроходимая тайга. Вокруг сопки, а на сопках лиственницы, все лето они зелёные, а зимой они желтеют и осыпаются – стоят без единой иголочки словно засохшие. Вообще там всё карликовое - берёзы карликовые, растения все карликовые, да и лето тоже карликовое – малюсенькое. Однако же, несмотря на то, что лето в Магадане очень короткое, и ягоды, и грибы, и орехи, хотя и мелкие, но за месяц успевают созреть. Как то успевает поспевать и голубика, и брусника и жимолость.

После Магадана, судьба куда Вас забросила..?

После Магаданских морозов вернулась отогреваться в Алма-Ата. Мне всегда нравилась хирургия, и я устроилась работать в институт хирургии. Самая интересная работа - это работа операционной медицинской сестры. Я была одной из ведущих операционных медицинских сестер в институте. К нам приезжали оперироваться со всего Советского Союза, настолько высоко котировалось мастерство хирургов нашего института.

Однако хорошее быстро заканчивается, - умер директор института хирургии - коллектив распался, уволилась.

Потом один год работала операционной медицинской сестрой в урологическом отделении железнодорожной больницы.

Стали звонить из военкомата, приглашать на военную службу…

И... Вы согласились..?

Служила в Афганистане 1985 – 1986г., полевая почта 85615 – 28-й армейский реактивный артиллерийский полк. Прапорщик медицинской службы, должность моя по штату - фельдшер третьего дивизиона «Ураган». В мои обязанности входило оказание медицинской помощи, контроль, за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, соблюдением санитарного состояния помещений воинской части, пищеблока, территории.

В боевых операциях участвовали?

1985 год - Джабаль, Баграм; 1986 год - старый Шинданд. Колонны две в Тургунди, одна в Кандагар, одна в Лашкаргах. Командировки в Кандагар, Лашкаргах, Кабул.

Участвовала в основном в масштабных боевых действиях это боевые операции армейского, дивизионного масштаба, иногда полковые. Такая была специфика нашего дивизиона, оснащенного уникальными по своей мощи, реактивными системами залпового огня «Ураган». Батареи участвовали в реализации разведданных путем нанесения внезапных артиллерийских ударов по позициям афганских моджахедов, их базам. Дистанционно минировали местность на путях движения караванов и путей подхода к пунктам временной дислокации советских войск.

Выезжала периодически на сопровождение колонн – в составе колонны обязательно должен быть фельдшер. Посадят в машину, и трясёшься по разбитым дорогам как по стиральной доске, а рядом гладенькая грунтовая дорожка. Так и манит свернуть туда с раскаленной солнцем разбитой, но проверенной саперами основной дороги. И обочины и грунтовые дороги были заминированы. От постоянной многочасовой тряски и жуткой жары голова болит, водители, особенно молодые, неопытные, все время норовили свернуть на грунтовку. Приходилось объяснять, что пусть лучше голова болит чем подорваться на мине и приехать домой с оторванными ногами, и то если повезёт.

Моя личная экипировка на период боевых действий: бронежилет, автомат, 4 рожка патронов, пистолет, 4 гранаты, сумка с медикаментами, фляга с водой, фляга со спиртом, ну и остальное личное имущество, как у всех на войне…

Меня все время, почему то на огнеопасную машину сажали – на топливозаправщик или транспортно-заряжающую (перевозящую боеприпасы), я не боялась - я знала, что меня не убьют. Была, какая то внутренняя уверенность, что всё будет хорошо.

Боевые операции выглядели таким образом: выдвижение колонной в район огневых позиций, под охраной мотострелковых подразделений и в сопровождении саперов, развертывание, залп и поехали дальше. Я обычно на огневой позиции «Ураганов» находилась…

Однажды «вертушку» чуть не сбили, когда летела в командировку. «Вертушки» всегда парами летали, и при загрузке меня несколько раз с одного борта на другой пересаживали. Во время полета над горами попали под обстрел, и у соседнего вертолёта в воздухе оторвало шасси. Его потом кое-как посадили… А еще говорят дама на борту к несчастью.., ну это видимо, какая дама.

После Афганистана - Преднестровье?

1986 год - Тирасполь, Приднестровье. Муж служил в ВВС, а я в мотострелковом полку, на должности фельдшера - начальника аптеки.

В центре Тирасполя памятник Суворову. Церковь староверов, много цветов, садов - зеленый красивый городок на берегу Днестра.

фото - памятник Александру Васильевичу СУВОРОВУ в центре Тирасполя

Забайкалье.

В 1987 году мужа перевели на новое место службы - поселок Джида, в Джидинском районе Бурятии, 14 лет служили в Забалькалье. Жили и служили в закрытом военном городке. Мне там очень нравилось - озеро Байкал, тайга…

Служила сначала в должности фельдшера воинской части. Потом перевелась на должность начальника хранилища авиационного вооружения и боеприпасов в авиационный полк вооруженный современными СУ-24м.

Детей рожала дома в Алма-Ата.

Ваша медицинская судьба в той или иной степени звучит в песнях, рассказах, стихах, фильмах. Какие из них вы больше любите?

Я просто живу и работаю, детей вырастила, никогда не считала свою судьбу какой -то особенной. Песни слушать люблю - очень нравятся песни в исполнении Я́ака Йо́алы, песни из кинофильмов - особенно люблю Зацепина - "31 июня".

С большим уважением отношусь к медицинским работникам и к фронтовым медикам. Знаю и помню таких легендарных личностей, как:

1. Вера Кащеева - наша землячка - Герой Советского Союза....

Как сложилась личная жизнь медицинской сестры из СССР?

Личная жизнь сложилась: муж Сергей - майор запаса; инженер механик, окончил МАМИ (знаменитый Московский автомеханический институт); присвоили звание лейтенанта и отправили в Афганистан - в 1984-1985 годах.

на фото - мой муж Сергей Лаптев в Афганистане, февраль 1984 года

Дети - сын Василий, дочь Анна.

фото - Это я с детьми на фоне реки Селенги в Бурятии

Трудитесь участковой медицинской сестрой, работа хлопотная - трудней, наверное только фельдшер на скорой помощи. "Потеплеё местечка" почему не ищете?

Действительно, фельдшер скорой помощи работа более трудная, но и участковая медицинская сестра - это тоже "на передовой". Помогать людям - была моя детская мечта - помогаю... лёгких путей не ищу.

Считаю что свою детскую мечту, с которой поступала в медицинское училище - помогать людям, не обманула, и реализовала её в полной мере.

редактор информационного портала Алтай Мед Инфо - Светлана Новокрещенова

ГБПОУ «Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области» Название проекта: Самая гуманная профессия Номинация проекта: «Моя профессия – моё будущее» Выполнила: студентка первого курса сестринского отделения Александрова Люсана Владимировна Руководитель: Золенко Елена арнольдовна г. Магадан, 2015 год

Нет смысла спорить о том, как нужна, важна и прекрасна профессия медсестры. Душевность, эмоциональная культура, способность к восприятию переживаний ближнего, воспитанность в ответственности, искреннее понимание своего долга перед другими людьми, осознание того, что только ты и именно ты можешь и должен помочь заболевшему человеку обрести полноту существования, то есть стать здоровым – вот нравственные показатели необходимые на мой взгляд, для людей, выбравших эту профессию.

Медсестра является незаменимым помощником любого врача, его правой рукой

В прошлом ее звали сестрой милосердия. В дни страшных эпидемий, войн они, порой одним словом, могли унять боль страждущих, утешить и дать надежду на выздоровление. Под ласковый голос медсестры незаметен и самый больной укол, а горькая микстура не кажется такой горькой. История ухода за больными и ранеными на Руси началась в эпоху Петра I (1803 год)

Но именно англичанка Флоренс Найтингейл, в дни Крымской компании организовала отряд «скорой помощи», в состав которого входили монахини, сёстры милосердия, всего 38 человек. Сегодня 12 мая, в день её рождения, медицинские сёстры всех стран отмечают свой профессиональный праздник - Международный день медицинской сестры.

Самым приятным в работе медицинской сестры являются благодарные пациенты, которым она помогла. Но много в этой профессии и сложностей: ответственность за жизнь и здоровье человека, ночные дежурства, эмоциональные и физические нагрузки.

Профессия доброты и милосердия К особенностям профессии медсестры относится то, что многие люди этой специальности не только делают уколы и измеряют давление, но и морально поддерживают больного в трудную минуту. Ведь даже самый сильный человек, болея, становится беззащитным и уязвимым. А доброе слово может творить чудеса.

Медицинская сестра – это первый помощник доктора, компетентный, самостоятельно работающий специалист, выполняющий четко разработанные функции ухода за больным.

Медицинская сестра - это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить.

Эта профессия невероятно актуальна и востребована. География возможной работы обширна: небольшие районные больницы, поликлиники, диспансеры и крупные медицинские центры, санатории, всевозможные базы отдыха, учебные заведения, крупные государственные и частные организации, предприятия.

Плюсы профессии: высокая востребованность широкий спектр выбора места работы огромный мир знаний жизненный опыт новые знакомства и связи профессиональный рост

Для того, чтобы работать медицинской сестрой, нужно закончить профессиональное образовательное медицинское учреждение, колледж. Повысить свою квалификацию медсестра может на курсах. Можно получить диплом бакалавра сестринского дела, закончив медицинский институт.

Настоящие специалисты могут вырасти только из людей, которые уже к началу своего обучения прошли достаточно серьезную школу самовоспитания и не утратили в бурях переживаний человечность, но укрепили собственную душевность; не стали черствыми, не закрылись от людских страданий, но стали крепче и увереннее в собственных силах, научились дисциплинировать себя.

Я считаю: медицинская сестра – одна из самых благородных профессий. В работе медицинской сестры меня привлекает общение с людьми, ведь с каждым днем я буду узнавать все больше, больше буду участвовать в их судьбе, потому что они доверили мне свое здоровье и жизнь. К медицинским работникам люди всегда относятся особо, они их ценят и уважают… В колледже для меня открывается мир знаний и дружбы. Я люблю свой колледж, рада, что учусь здесь и выбрала эту замечательную профессию – медицинская сестра!

Ведь неспроста представителям моей будущей профессии устанавливают памятники в разных уголках мира. Памятник медицинской сестре г. Череповец

Фельдшер здравпункта

человек и профессия

фельдшер высшей категории, ветеран труда, Макарычева Антонина Анисимовна, рассказала нашим читателям о том, как сложилась её медицинская судьба

Антонина Анисимовна, не могли бы рассказать читателям нашего информационного портала, а среди них есть и очень молодые люди, ещё не выбравшие профессию своей жизни, чем был обусловлен выбор профессии с таким красивым и звучным названием – фельдшер.

Я всю жизнь проработала в медицине и не представляю себя в другой профессии.

Родилась я в маленькой деревне Портовик, Первомайского района Алтайского края, которой давно уже нет. Родители мои переселенцы из центральной России. Отец воевал на фронте, был инвалидом войны. Мама крестьянка, у неё нас было четверо - я самая младшая из сестёр. Родилась я, когда маме было уже 45 лет. Деревня наша стояла в красивом месте, земли у всех было много, лес, речка. Я очень любила выращивать цветы, и на мой палисадник, ходила любоваться вся деревня. Думала, что после школы пойду учиться на агронома, но мама посоветовала выбрать профессию, связанную с медициной, она всегда ставила мне в пример нашего сельского фельдшера Татьяну, и считала что это самая хорошая, очень нужная и уважаемая в народе профессия. Я прислушалась, и, окончив школу в 1972 году, уехала поступать в Барнаульское медицинское училище. Успешно сдала экзамены и стала студенткой дневного отделения фельдшерского факультета Барнаульского медицинского училища, один из корпусов располагался тогда на проспекте Ленина, сейчас там магазин "Красный", другой на улице Пушкина в районе площади Спатрак.

Трудно ли было девушке из глубинки учиться на дневном отделении?

Конечно, учиться было трудно. Хорошо, что старшие мои сестры уже давно переехали в Барнаул, жили с семьями, и работали. Одна работала экономистом, другая - заведующей гастрономом №100 – на площади Советов, теперь его уже нет. Я им очень благодарна за помощь и за поддержку. Они всегда мне старались помочь, на одну стипендию прожить было не возможно, несмотря на недорогие обеды в училищной столовой.

Самое трудное, наверное, первое место работы – как это было?

В 1974 году устроилась в медсанчасть КХВ на должность заведующей здравпунктом педагогического колледжа, а через 7 месяцев, ушла в декретный отпуск. После декретного отпуска 2 года работала на здравпункте училища №13.

Самое интересное место работы было где?

Интересно было работать везде, куда забрасывала меня медицинская работа, но самым интересным местом для меня стал здравпункт Опытно-конструкторского бюро автоматизации, больше известное жителям Барнаула, под аббревиатурой ОКБА. Большинство сотрудников этого учреждения имели ученые степени, поэтому приходилось много читать медицинской литературы, повышать квалификацию, что бы как говорится - «не ударить в грязь лицом».

Очень интересные люди. Коллектив решал сложнейшие народно-хозяйственные задачи. Приятно было чувствовать себя причастной тем амбициозным проектам, которые Правительство поручило решать Барнаульскому ОКБА в Алтайском крае.

В 1984 я получила высшую квалификационную категорию и дополнительно прошла специализацию по физиотерапии. Хотелось, конечно, окончить институт, но такой возможности не было, семья, маленькие дети, постоянные подработки.

После 20 летнего стажа работы в ОКБА в 1991 г я перешла на здравпункт тепловых сетей, где работала по совместительству, совмещать работу в разных местах стало трудно, пришлось перейти на работу с более выгодными условиями. Науку в «лихие 90-е» финансировать перестали, нужно было как-то выживать.

В каких бытовых условиях приходилось выполнять свою работу фельдшеру здравпункта, что запомнилось?

За 40 летний стаж работы фельдшером я поменяла несколько мест работы в здравпунктах города Барнаула. Сейчас, будучи на пенсии, продолжаю трудиться медицинским работником в детском саду.

Надо сказать, что условия работы на всех здравпунктах были хорошие, это были просторные оборудованные кабинеты: процедурный кабинет, кабинет физиолечения, однако на каждом месте работы были свои особенности. На предприятиях с повышенной травмоопасностью приходилось часто оказывать неотложную помощь: то рабочего в транспортерную ленту затянет, то кто-нибудь с высоты упадет. Если говорить о мелком травматизме, то ушибы, ссадины, раны колотые и резаные – это далеко не полный перечень проблем которые приходилось решать самостоятельно, практически каждый день в течение всей моей долгой, 40-летней медицинской практики.

Случай 1

... Я работала на здравпункте промышленного предприятия. Все время как на передовой думаешь, как бы что не случилось и от этого к концу дня морально очень устаешь. Как будто физически отработала 8 часов. Звонит, местный телефон предприятия говорят, что упал с высоты рабочий. Беру сумку с «неотложкой» и бегом в цех. На полу в бессознательном состоянии лежит молодой мужчина шумно дышит, упал на камень примерно со 2-го этажа. Повредил грудную клетку у него закрытый пневмоторакс, оказываю доврачебную помощь, вызываю «скорую помощь». Мужчина приходит в сознание. Усаживаем его, вскоре приезжает «скорая помощь» увозит в стационар.

Случай 2

... Вечер, уже собираюсь идти домой. Раздаётся звонок, женщине плохо теряет сознание. Измеряю давление гипертонический криз. Ввожу в вену препарат, жду, через 7 минут давление не снизилось, ни на миллиметр у больной открывается рвота. Звонит телефон у другой женщины схваткообразные боли в животе, вызываю «скорую». Первой женщине с гипертоническим кризом ввожу другой препарат. Вторая женщина мучается от схваткообразных болей в животе, кричит. Проходит 20 минут скорой нет. Женщине с гипертоническим кризом стало получше, прекратилась рвота, давление снизилось, а у женщины с болью в животе та же картина. «Скорая» приехала, через сорок минут. Первую оставили под наблюдение до полной нормализации состояния, а вторую отвезли в гинекологию.

Случай 3

... Опять звонит телефон в трубку кричит женщина «ой скорее приходите здесь наверное умер мужчина». Беру сумку с неотложкой, бегу в цех, - на высоте примерно второго этажа, на платформе лежит мужчина, шумно и часто дышит, мне подставляют какую-то лестницу, залезаю наверх. Пострадавший без сознания, пульс нитевидный, частый, давление низкое. Вызываю «скорую помощь» - больной перестает дышать, делаю вместе с другим рабочим искусственное дыхание и массаж сердца. Стараемся на столько на сколько позволяет площадь, делать эффективно, затем быстро спускаем пострадавшего вниз, но всё безрезультатно человек умирает.

Случай 4

... На прием приходит мужчина жалуется на боль в сердце, слабость, недомогание, что не может даже двигаться. Объективно на больного вроде бы не похож просит вызвать «скорую помощь». Я не знаю, что делать, если АД, пульс, дыхание в норме, начинаю понимать, что наверное обманывает, ещё раз отказываю в вызове «скорой помощи» . В здравпункт вваливаются здоровые молодые мужики, хватают под руки этого «больного» и уводят. Уже потом узнаю что «мой пациент» кому-то задолжал и таким образом решил сбежать, чтобы «скорая помощь» вывезла его с предприятия.

Вспоминаю работу в советское время, как совместно с цеховым врачом из поликлиники проводилась диспансеризация. Например, раньше больные с приоритетными хроническими заболеваниями два раза в год направлялись на обязательное стационарное лечение и один раз в год на санаторно-курортное лечение по больничному листу. Лечебные и профилактические мероприятия осуществлялись в полной мере.

Работа на здравпункте это не только приём, диспансеризация, оказание первой доврачебной и неотложной медицинской помощи - это и инъекции по назначению врача, и физиопроцедуры. Ведение всевозможной документации, контроль санитарных книжек, закуп медикаментов, работа с пищеблоком, подготовка документов к лицензированию, и многое другое – всё это работа фельдшера здравпункта.

Есть ли в Вашей семье еще медицинские работники, может дети пошли по Вашим стопам?

У меня две дочери – старшая врач-терапевт, окончила лечебный факультет Алтайского медицинского института. Очень довольна. Лечить людей – благородное дело.

В художественных фильмах, литературных произведениях мы чаще встречаем рассказы о медицинских сестрах или врачах. Может быть, Вы знаете произведения, в которых главный герой – фельдшер?

В творчестве как то не очень принято воспевать фельдшеров, посвящять нам книги, стихи, писать картины. Фельдшер в медицине труженик неприметный, хотя это конечно несправедливо.

Есть в нашей профессии и геройские личности - Герои Социалистического Труда: Сергей Иванович Шкляревский, Александр Петрович Лукашин... и Герои Советского Союза: наша землячка Кащеева Вера Сергеевна, Богомолов Сергей Александрович, Копытёнков Николай Андреевич...

Когда говорят об истории медицины, чаще вспоминают фамилии великих врачей: Гиппократа, Галена, Ибн-Сины, Пирогова, Боткина, Склифосовского, Бехтерева, Илизарова и многих других, а также историю развития диагностики, фармакологии, деонтологии и других составных частей врачевания. В то же время совершенно забывают о роли медицинских сестёр, фельдшеров, акушерок.
Когда и как появилось сестринское дело как понятие и как практическая деятельность по уходу за больными? Ознакомление с рядом историко-медицинских работ отечественных и зарубежных авторов позволило сделать вывод о том, что сестринское дело старше медицины и цивилизации. Это материалы палеопатологического характера, выявленные при археологических раскопках и свидетельствующие о том, что люди мустьерского времени (около 100 тыс. лет до н.э.) выжили после переломов, ран, ритуальных трепанаций благодаря выхаживанию.
Как специальность сестринское дело сформировалось в середине XIX в., почти одновременно в России и на Западе, а к концу XX в. в США и других странах достигла расцвета. В России же предстало в виде одной из самых низкооплачиваемых и непрестижных специальностей.
Попытки понять причины, породившие создавшуюся ситуацию и мешающие выходу из неё, приводят нас к необходимости проследить историю становления сестринского дела в мире в целом, и в России в особенности.
Что же нам даёт история? Она позволяет узнать о событиях прошлого, помогает выявить связь далеких событий с нашей жизнью. История наделяет нас чувством сопричастности, предоставляет возможность обнаружить свои корни в тех цивилизациях и народах, которых уже нет. Она даёт нам шанс избежать ошибок путём извлечения уроков из прошлого.
Знакомство с историей развития сестринского дела обращает нас к корням этой уникальной профессии, знакомит с факторами, которые влияли и влияют на развитие и становление сестринского дела во всём мире и в нашей стране .
Изучение истории призвано воссоздать забытое, напомнить об уцелевшем и призвать к его сохранению, воздать должное тем, кто в меру сил и возможностей в соответствии с духом времени творил благие дела во имя любви к людям. Открывая события далекого прошлого, мы открываем для себя имена целой плеяды благотворителей. Представители различных сословий отдавали нуждающимся то, что имели: одни - состояние, другие - силы и время. Это были люди, получавшие удовлетворение от сознания собственной пользы, служения своему отечеству. Они оставили нам памятники доброты и милосердия. Наша задача - помнить и хранить их.

О развитии сестринского дела за рубежом

Приблизительно первые пять веков н.э. сестринский уход заключался главным образом в выполнении гигиенических мероприятий и создании комфортных условий для нуждающихся, бездомных и больных. Обеспечивали его в основном ранние христиане как в одиночку, так и в рамках христианской Церкви. В Древнем Риме на протяжении долгого времени даже лечением больных мог заниматься каждый желающий. Но, как правило, это занятие, «презренное» с точки зрения патрициев, было уделом рабов греческого или еврейского происхождения.
В последующие века по мере утверждения христианства, как господствующей религии в Европе, Церковь взяла на себя заботу о немощных и больных. Эта обязанность лежала на дьяконах и дьякониссах. Появлялись даже целые рыцарские ордены, посвящавшие себя целиком уходу.
В 1633 г. в Париже St. Vincent de Paul и St. Louise de Marillac основали конгрегацию «Daughters of Charity» (Дочери милосердия). Это была первая открытая религиозная женская организация, которая занималась благотворительностью. Её деятельность, изначально направленная на уход за бедными на дому, со временем стала включать обучение бедных детей, работу в госпиталях, уход за ранеными. К началу XXI в. эта конгрегация превратилась в самую большую религиозную женскую организацию в мире.
Все эти люди, помогавшие детям, слабым и больным, эти рыцари на бранном поле, монахи и дьякониссы стояли у истоков сестринского дела, превратившегося в профессию в результате длительных усилий по удовлетворению запросов общества.
Сестринское дело, таким образом, зародилось внутри традиционной модели ухода за людьми. Честь создания его, как профессии, принадлежит английской сестре Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale) (1820-1910 гг.). Ф. Найтингейл была незаурядной личностью, о чём говорят данные её биографии.
Она родилась 12 мая 1820 г. во Флоренции, где временно проживали её родители. Своим образованием была обязана большей частью отцу, который учил её греческому, латинскому, французскому, немецкому, итальянскому языкам, истории, философии, математике. 7 февраля 1837 г. она «услышала голос» о своей особой миссии, но только через девять лет поняла, какой. Ф. Найтингейл хотела заняться изучением организации ухода за больными непосредственно в больницах, но ей не разрешили. Тогда она стала собирать информацию из официальных документов, и уже через три года влиятельные друзья стали считать её экспертом в здравоохранении. В 1846 г. они прислали ей «Ежегодник немецкой протестантской организации дьяконисс». При этой организации функционировала школа, которая обучала девушек доброго нрава уходу за больными. Флоренс поступила в неё в тридцатилетнем возрасте и прошла полный курс обучения.
В госпиталях того времени, в которых в основном лечились бездомные и нищие, работали лишь женщины сомнительного поведения, которых не брали ни на какую другую работу. Уход за состоятельными пациентами осуществляли на дому члены семьи и прислуга.
Помимо госпиталей стали появляться и учреждения по уходу за состоятельными людьми. В 1853-1854 гг. в Лондоне Ф. Найтингейл работала руководителем подобного учреждения по уходу за больными знатными женщинами. Она называла своё учреждение «небольшой кротиной норой» и тосковала по более широкой деятельности. Семья Найтингейл отрицательно относилась к этим занятиям Флоренс.
Когда вспыхнула Крымская война (1853-1856 гг.), и войска союзнических британской и французской армии высадились в Крыму, британцы были особенно встревожены положением дел в армии, связанным с состоянием ухода за ранеными. Флоренс сразу же решила ехать добровольцем, взяв с собой небольшой отряд сестёр. 5 ноября они прибыли на место; никаких условий для лечения и ухода там не было. На все нужды выделяли одну пинту воды в день. Врачи вначале были настроены враждебно, и медсёстрам не разрешалось находиться в палатах. Против были не только врачи. Одна из европейских газет того времени писала, что Найтингейл и её сподвижницы пренебрегли общественными законами приличия и принялись помогать страждущим, направляя при этом свою деятельность не на помощь лицам одного с ними пола, а преимущественно на уход за ранеными воинами. Но вскоре положение изменилось: благодаря уходу уровень смертности среди раненых снизился с 50 до 2%.
Найтингейл обладала большими полномочиями. На привезенные с собой деньги она наладила обеспечение госпиталя всем необходимым, занималась также административными вопросами и корреспонденцией. К концу войны Флоренс стала руководителем всех сестринских отрядов, которые работали в британских госпиталях в Крыму. В Англию Флоренс Найтингейл вернулась как национальный герой.
По возвращении домой она решила направить свою активность на улучшение условий жизни британских солдат. В результате, в мае 1857 г. состоялось заседание комиссии по проблемам здоровья в армии, на котором Найтингейл выступила с докладом. По итогам работы комиссии в этом же году была создана Армейская медицинская школа.
Индийское народное восстание (1857-1859 гг.) против английских колонизаторов также привлекло внимание Ф. Найтингейл. Была назначена другая королевская комиссия, итогом работы которой было создание в1868 г. департамента здравоохранения в Министерстве по делам Индии. Найтингейл никогда не была в Индии, но вместе с тем она считалась признанным специалистом по этой стране. С нею консультировались даже правительственные чиновники.
В течение своей долгой жизни Ф. Найтингейл написала около 150 книг и монографий. Наиболее значительной, не потерявшей своей актуальности и сегодня, остаётся её небольшая работа «Записки об уходе» (Notes on Nursing: What it is and What it is not, 1860), где главное внимание уделено вопросам полноценного ухода за больными. Най-тингейл считает, что цель ухода - создание оптимальных условий для выздоровления пациента. Впервые выделена такая область сестринского дела, как уход за здоровыми. Привлекая интерес общественности к окружающей среде, как совокупности внешних и внутренних факторов, влияющих на здоровье, Найтингейл обращает внимание на необходимость её изменения.
В XIX в. работа медсестры не считалась чем-то настолько сложным, чтобы для неё требовалась особая подготовка. Хотя уже тогда существовали школы сестёр при общинах. Например, школа в Кайзерсверте (Kaiserswerth) (Германия), которую в начале 50-х годов блестяще закончила Найтингейл. Флоренс подчёркивала, что по сути своей сестринское дело, как профессия, отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний, и что дело управления в больницах должны взять на себя специально обученные сёстры.
Найтингейл убедила общественность, что медсестра нередко играет решающую роль в спасении жизни человека, а потому должна обладать специальными знаниями и умениями. 24 июня 1860 г. на собранные деньги в честь годовщины работы Ф. Найтингейл в Крыму была открыта первая в мире светская Школа для медсестёр при госпитале Св. Томаса в Англии. Мисс Найтингейл разработала для
этой школы детальный план обучения, распорядок дня для слушательниц (которых вначале было десять) и правила поведения. Она считала, что подготовку сестёр должны вести специальным образом обученные сёстры (нужно отметить, что в среде медиков учреждение школы сестёр было встречено с неприязнью). В течение последующих лет не без её активной роли было открыто немало школ обучения акушерок и медсестёр для работы в больницах для неимущих. Благодаря Найтингейл образование сестёр перестало быть монополией церкви.
С 1857 г. Флоренс жила в основном в Лондоне. Болезнь приковала её к постели. Не поднимаясь с кушетки, она принимала множество посетителей (которые либо передавали ей информацию, либо приходили за ней), вела огромную переписку (она написала около 12 000 писем).
Нет сведений, что у Флоренс было какое-то органическое заболевание. Её болезнь, скорее всего, имела невротический характер, возможно, с долей мистификации. Найтингейл работала день и ночь. Постепенно её стало подводить зрение. В 1901 г. она ослепла.
В 1907 г. король Эдвард VII удостоил её высочайшей награды Британии - ордена «За заслуги». Впервые этой чести была удостоена женщина.
Умерла Флоренс Найтингейл в 1910 г. А в 1911 г. в Лондоне ей был открыт памятник. На церемонии открытия мэр Лондона заметил, что памятник воздвигнут в ознаменование высочайших заслуг великой англичанки.
В 1872 г. в США в Филадельфии и Бостоне были открыты школы медсестёр. Линда Ричардс, закончившая школу в Бостоне в 1873 г., стала первой дипломированной американской сестрой. В 1874 г. была открыта Mack Training School в Онтарио (Канада). В 1879 г. Мери Елиза Махоней стала первой негритянкой, получившей диплом медсестры. В 1887 г. основана Британская ассоциация медсестёр, в 1897 г. - Американская сестринская ассоциация (ANA).
В 1899 г. был создан Международный совет медсестёр (МСМ) как первая профессиональная организация женщин. Сегодня МСМ - фактически самая большая и авторитетная международная профессиональная организация, включающая 127 государств. Президентом МСМ в 1997-2001 гг. была датская сестра Кирстен Сталкхнет. В 2001 г. президентом МСМ была избрана английская медсестра Кристина Хенкок, в 2005 г. - японская медсестра Хироко Минами.

О истории развития сестринского дела в России

Наиболее полный анализ истории развития сестринского дела в России представлен в работах Г.М. Перфильевой и в монографии «История сестринского дела в России». Г.М. Перфильева считает, что становление светского сестринского дела проходило самобытным путём, без заметного влияния европейской медицины. Именно России принадлежит приоритет в формировании представления о сестринском уходе как особой форме медицинской деятельности, требующей специальной теоретической подготовки. В качестве примера она ссылается на учебник русского хирурга, главного врача Мариинской больницы для бедных Христофора фон Оппеля (1822 г.). Почти полвека спустя многие его идеи нашли отражение в работах Ф. Найтингейл. Но международная изоляция лишила возможности как российских сестёр приобщиться к международному опыту, так и зарубежных коллег познакомиться с нашими достижениями.
Обобщая историю развития сестринского дела в России XVI- XX вв., мы попытались проследить её основные вехи (табл. 1-1). Для анализа условно выделим четыре этапа развития сестринского дела в России: допетровский; 1701-1917; 1918-1976; с 1977 и до наших дней.

Допетровский период развития сестринского дела

На Руси придворные врачи появились уже в X в. при киевских князьях. В основном это были монахи Киево-Печёрского монастыря. При монастырях создавались больничные палаты. Место, где боль кладёт человека «ниц», стали называть больницами. Одно из первых упоминаний о стационарном лечебном учреждении на Руси связано с именем княгини Ольги, которая организовала больницу, где за больными стали ухаживать женщины. В монастырях обучали искусству врачевания и медицинской культуре дочерей и вдов знатных людей. Больничные здания, как правило, размещались за монастырскими стенами, к ним примыкали прачечные, бани, огороды, кладбища. Богатые были обязаны заботиться о безбедном существовании больниц. Неимущие за дни, проведенные на лечении в больнице, отрабатывали на пашне, на промыслах, в извозе.

Таблица. Основные вехи развития сестринского дела в России в XVI-XX вв .

До татарского нашествия в летописи упоминаются больницы в Киеве, Переяславле Южном, Смоленске, Вышгороде, Чернигове, Новгороде, Пскове, на Волыне, в Галицкой Руси и др.
Характеризуя состояние медико-санитарного дела в период монголо-татарского ига, русский историк медицины Н.П. Загоскин писал: «Положенные в XII-XIII вв. зачатки светской медицины глохнут в эту эпоху, ...медицина всецело удаляется в монастыри...». Но богатые традиции народной медицины не были утрачены, продолжали распространяться рукописные произведения. В них давались советы по применению целебных трав, гигиене питания, по использованию бань. Из летописи мы знаем о Евпраксии, родившейся в 1108 г., внучке князя Владимира, которая глубоко изучила народную медицину и оставила первый отечественный медицинский труд под названием «Мази». Он посвящён вопросам физиологии, гигиены, пропедевтики, профилактики некоторых болезней.
В 1551 г. на Стоглавом соборе впервые было высказано намерение открывать государственные больницы и богадельни, так как монастырские богадельни не могут «призреть и лечить всех желающих». Но, как мы увидим ниже, первый государственный госпиталь был открыт в Москве в 1707 г.
Таким образом, в Московской Руси участие женщин в судьбе больных проявлялось в различных видах благотворительной деятельности, осуществлявшейся представительницами различных сословий.

Развитие сестринского дела в 1701-1917 гг.

Развитие сестринского дела в XVIII в. Впервые женщин к уходу за больными стали привлекать при Петре I (1682-1725 гг.). Например, они должны были служить в воспитательных домах, созданных «...для сохранения зазорных младенцев, которых жёны и девки рожают беззаконно». Однако вопрос о «призрении подкидышей» был решён только при Екатерине II, открывшей воспитательные дома в Москве и в Петербурге в 60-х годах XVIII в.
Помимо Воинского устава 1716 г., Петр I определил обязанности женщин по уходу за больными «Регламентом об Управлении Адмиралтейства и Верфи». В 1728 г., уже после смерти Петра I, в расписание госпиталей были введены штатные единицы для женщин.
В «Генеральном о госпиталях регламенте» (1735 г.) записано: «Работниц иметь в госпиталях для мытья платья и всего белья больных по болезням. Для надзирания над бельём и над работницами иметь во
всяком госпитале по одной надзирательнице и по одной помощнице из старых вдов или добрых замужних жён, которые похвалу на себе носят доброго состояния, и в сем параграфе помянутых работниц держать в крепком призрении, чтобы ни единая из них могла сходства иметь и разговаривать с молодыми холостыми лекарями и учениками, також и с больными или с караульными солдатами или с надзирателями и накрепко смотреть, чтобы, окроме помянутых, другие женщины (какого бы звания ни были) в госпиталь не входили.».
Но отсутствие системы организации женского труда в госпиталях и заинтересованности командования в нём привело к тому, что в большинстве госпиталей участие женщин в уходе со временем либо прекратилось, либо носило временный характер. В результате больные и раненые, особенно в военное время, находились практически на полном самообеспечении. Например, в 1808 г. в Гродненском госпитале на одного медика приходилось 500 больных при полном отсутствии обслуживающего медицинского персонала.
Как уже было отмечено выше, начинаниям Петра I суждено было воплотиться в жизнь только во время правления Екатерины II (1762- 1796 гг.). В 1763 г. в Москве была учреждена Павловская больница, в которой по штату полагалось иметь солдат-сидельников, а для женщин - баб-сидельниц из жён и вдов больничных солдат. Одну из них назначали «для осматривания у больных женщин в сокрытых местах болезней и вставления им клистиров» и называли бабкой, или клис-тирщицей.
Позже женский труд стали использовать и в лечебных учреждениях военного ведомства. В отчётах ревизоров, назначаемых медицинской коллегией для проверки за 1785 г., отмечено: «Для приготовления пищи, для мытья белья и содержания в чистоте постелей имеется при госпитале довольное число женщин из солдаток, и им пристойная плата производится. Оные женщины употребляются к услужению больным, для которых по родам болезней их присмотр приличен».
На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что в XVII в. уход в госпиталях осуществляли мужчины (отставные солдаты), «солдаты-сидельники». В XVIII в. в рамках реформ, проводимых Петром I, к участию в уходе за больными в гражданских и военных лечебных учреждениях стали привлекать женщин. Вначале это были старицы из монастырей, затем жёны и вдовы больничных солдат. Специальной подготовки сестёр для ухода за больными тогда, видимо, не было.
Служба «сердобольных вдов». Некоторые авторы считают, что сестринское дело в России возникло в 1803 г., когда появилась служба «сердобольных вдов». В этом году императрица Мария Фёдоровна учреждает в Москве и Петербурге «вдовьи дома» - приюты для бедных вдов, оставшихся без средств к существованию. В одном из таких домов проходило детство замечательного русского писателя А.И. Куприна. Свои детские воспоминания об общей палате «вдовьего дома» он описал в рассказе «Святая ложь».
В 1813 г. было принято решение привлечь некоторое число вдов из Петербургского вдовьего дома для оказания помощи в воспитании сирот и для работы в качестве сиделок в Мариинской больнице для бедных.
Мариинская больница в Санкт-Петербурге - первое частное благотворительное лечебное учреждение. В больнице 200 коек и амбулатория, 9 врачей, 12 фельдшеров, 14 надзирательниц, 60 хожатых, 54 остальных служителей.
Больница находилась на полном самообеспечении. Доходов от оранжереи, где круглый год выращивали овощи и фрукты, хватало на зарплату всему персоналу, питание больных и лекарства.
Чистые и тёплые палаты, чистое и сухое постельное и нательное бельё, полноценное питание, регулярное проветривание помещений, ежегодная побелка и покраска каждой палаты и коридоров, полноценный уход и лечение обеспечили Мариинской больнице репутацию одной из лучших больниц Европы того времени.
Императрица разработала правила и инструкции для персонала (включая врачей), почти ежедневно лично контролировала лечебный процесс, работу персонала и попечительского совета, обеспечила снабжение больных деньгами, лекарствами и одеждой после выписки.
В начале 1814 г. 24 вдовы, изъявившие желание посвятить себя уходу за больными, приступили к исполнению обязанностей: каждые две недели восемь вдов переселялись в больницу для дежурств. Они наблюдали за состоянием палат, за порядком в раздаче пищи и лекарств, за чистотой и опрятностью больных, их постели и белья, за поведением больных и посетителей. При этом женщины осваивали некоторые медицинские приёмы, чтобы в случае необходимости уметь оказать помощь.
В марте 1815 г. впервые состоялось приведение прошедших испытательный срок 16 «сердобольных вдов» к присяге с вручением знака отличия - Золотого креста, который предписывалось носить на
шее всю жизнь, даже если «сердобольная вдова» выходила в отставку. Со второго года службы «вдовы» могли посещать больных в частных домах, получая за это плату. В 1819 г. последовал особый вердикт, учреждающий Институт сердобольных вдов. Обряд посвящения и присяги был тщательно продуман самой императрицей. После совершения обряда посвящённые вдовы получали свидетельство на звание «сердобольных», о чём публиковалось в печати.
С учреждения Института сердобольных вдов началась подготовка женского медицинского персонала. По уровню медицинской квалификации сердобольные вдовы занимали среднее положение между медицинской сестрой и няней. С 1850 г. дежурства вдов распространились и на детскую больницу. Существование службы сердобольных вдов определялось доходами вдовьих домов и крупными пожертвованиями благотворителей.
В 1818 г. в России была создана государственная служба сиделок, которые обучались в больницах санитарно-гигиеническому уходу за больными и имели штатные должности при больницах. Но в первой половине XIX в. эта форма подготовки обслуживающего медицинского персонала не получила должного развития и заметного вклада в дело ухода за больным не внесла.
Таким образом, до середины XIX в. служба «сердобольных вдов» оставалась единственной формой профессионального участия женщин в уходе за больными. Христофор фон Оппель, главный врач Мариинской больницы в Москве, в которой служили сердобольные вдовы из Московского вдовьего дома, в 1822 г. опубликовал учебник, который так и назывался: «Руководства и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятившим». В пособии описаны принципы отбора ухаживающего персонала, требования к его физическим и нравственным качествам, особенности ухода за тяжелобольными, выздоравливающими, ранеными, младенцами, умирающими. Большое внимание уделено гигиеническим условиям содержания больных, методикам выполнения манипуляций, правилам приёма лекарственных препаратов. Книга написана доходчиво, вдумчиво, с большой любовью и пониманием важности начатого дела. Она и сегодня не утратила своей актуальности.
По этому учебнику подготовку женского медицинского персонала вели врачи. Такой способ трансляции знаний в нашей стране сохранён и поныне, что имеет, на наш взгляд, свои положительные стороны (высокий интеллект врачей, хорошая теоретическая и
практическая подготовка, знание особенностей работы сестры, её профессиональных ошибок) и отрицательные (отношение врачей к медсестре с некоторым оттенком превосходства, взгляд на проблемы медсестры только в свете её роли как помощника).
«Сердобольные вдовы» вместе с сёстрами милосердия участвовали в Крымской кампании 1854-1856 гг. Несмотря на свое знатное происхождение (многие были потомственными дворянками), женщины выполняли самую тяжёлую, но необходимую работу. После Октябрьской революции вдовьи дома были упразднены, а их здания переданы Наркомздраву. С 1936 г. здание Московского вдовьего дома занимал Центральный ордена Ленина Институт усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ), административные службы которого находятся там и по сей день (ныне Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО)).
Общины сестёр милосердия. Качественно новый этап в развитии сестринского дела в России связан с организацией общин сестёр милосердия. По инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской в Петербурге (1844 г.) была создана первая в России община сестёр милосердия. Своё название - Свято-Троицкая - община получила лишь в 1873 г. В основу первой в России общины сестёр милосердия была положена мысль о том, что попечение о больных и другие формы милосердия могут быть делом личного подвига.
Первоначально община включала семь отделений: отделение сестёр милосердия, женскую больницу, богадельню для неизлечимых, пансион, приют для приходящих детей, исправительную детскую школу, отделение кающихся, или магдалин. Со временем большинство отделений было закрыто. Деятельность общины была направлена исключительно на служение бедным и на подготовку сестёр милосердия. В годы открытия общины в ней состояло 18 сестёр милосердия и испытуемых.
В сёстры милосердия принимали вдов и девиц от 20 до 40 лет. В течение года испытуемые проходили курс обучения и на деле проверяли свои душевные и физические качества, необходимые для этой трудной работы. Обучение медсестёр проводили врачи, состоящие в общине на службе. Медсёстрам преподавали правила ухода за больными, способы перевязки ран, фармацию и рецептуру. Обученные медсёстры исполняли обязанности, которые в других местах поручали фельдшерам и фельдшерицам. Они принимали больных, посещали общину, дежурили в больнице общины и частных домах. Со временем их стали приглашать в частные и государственные больницы и госпитали. Для консультаций в общину приглашали многих известных врачей. С 1845 по 1856 г. общину посещал Н.И. Пирогов.
Деятельность общины быстро завоевала признание. Не было недостатка в желающих принять участие в работе. Однако условия жизни в общинах резко отличались от таковых у «сердобольных вдов». Исполнение тяжёлых и сложных обязанностей, аскетический быт, дисциплина, отсутствие зарплаты, пенсии, выходных и отпусков приводили к тому, что многие сёстры покидали общину. Только четвёртая часть сестёр пробыла в общине более 10 лет. Тем не менее работа их была более значительна по объёму и качеству медицинского обслуживания населения, чем деятельность «сердобольных вдов».
Так как спрос на деятельность сестёр милосердия намного превышал возможность одной общины, назрела необходимость создания новых общин.
В конце 1844 г. в Петербурге княгиня М.Ф. Барятинская основала общину для оказания помощи нуждающимся и страждущим, которая несколько позже получила устав и название «Общины во имя Христа Спасителя». С 1853 по 1875 г. 23 сестры общины оказали помощь 103 785 больным.
В Москве к середине XIX в. аналогичных заведений было мало. Община подобная Свято-Троицкой возникла в Москве в 1848 г. во время эпидемии холеры. Её организовали два выдающихся человека: княгиня Софья Степановна Щербатова и доктор Фёдор Петрович Гааз. Эта община получила имя Никольской. Сёстры этой общины принимали участие в уходе за ранеными в годы Крымской кампании.
В 1850 г. в Одессе была учреждена Стурдзовская богадельня сердобольных сестёр, состоявшая из общины сестёр и больницы, в которой они проходили обучение. Медицинское обслуживание в этой больнице получали только больные женского пола. При больнице состоял старший врач и несколько врачей и лекарей-помощников.
Для участия в Крымской войне (1853-1856 гг.) была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия.
Движение сестёр милосердия после Крымской кампании получило широкий отклик в сердцах русских людей. Одна за другой открываются новые общины сестёр милосердия в разных городах России: Москве, Петербурге, Харькове, Тифлисе и др.
Желающие поступить в общину предварительно проходили испытательный срок до двух лет. В мирное время сёстры ухаживали за
больными в военных госпиталях и гражданских больницах, в квартирах частных лиц. В военное время они откомандировывались советом общины в распоряжение Российского общества Красного Креста и распределялись по госпиталям.
Вступая в члены общины, сёстры брали на себя тяжёлый труд и высокую нравственную ответственность. Это была особая форма подвижничества, выдержать которую могли только сильные духом. Они не получали ни пенсии, не имели ни выходных, ни отпусков. Общины были своеобразными коммунами. При них функционировали детские приюты и школы, больницы и амбулатории, ремесленные и художественные мастерские и обязательно постоянно действующие курсы сестёр.
Уставы общин мало отличались друг от друга. Неизменными их условиями были целомудрие и строгость поведения, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение начальству. Уставы были строгими, но сохраняли за членами общины некоторые свободы (в отличие от монастырских). Сёстры имели право владеть наследственным и собственным имуществом, при желании могли вернуться к родителям, требующим ухода, или вступить в брак. Среди сестёр милосердия было много женщин и девушек знатного происхождения. Например, княгиня Шаховская начинала свою общественную деятельность сестрой милосердия в Московской тюремной больнице. Однако устав не позволял делать скидок никому, да никто и не стремился к привилегиям.
В начале XX в. руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Фёдоровна. В 1905 г. был убит её супруг - великий князь Сергей Александрович, губернатор Москвы. После этого княгиня целиком посвятила себя делу благотворительности. В 1907 г. Елизавета Фёдоровна учредила общину сестёр милосердия - Марфо-Мариинскую обитель, по имени двух евангельских сестёр, в судьбе которых воплощены две идеи: духовное служение и деятельное милосердие. В составе общины действовала больница, амбулатория, аптека, приют для девочек-сирот, воскресная школа. Здесь же работала столовая для бедных, размещалось общежитие сестёр милосердия и спальни детского приюта. Ансамбль общины был задуман самой княгиней. Она имела тонкий художественный вкус и неплохо рисовала. На территории общины был разбит прекрасный парк с оранжереями. Больница обители считалась по тем временам образцовой. В ней работали лучшие специалисты
Москвы. В амбулатории медицинскую помощь оказывали бесплатно, безвозмездно выдавали лекарства в аптеке. Община помогала в устройстве на работу, уходе на дому, присматривала за детьми, оказывала материальную помощь в виде раздачи денег, одежды, продуктов. Сестры милосердия вместе с великой княгиней посещали трущобы и тюрьмы. Елизавета Федоровна относилась к своим обязанностям очень самоотверженно, ухаживала за безнадежными больными, заботилась о сестрах общины, обходила палаты по ночам, ассистировала во время операций. Она была очень строга к себе, вела аскетическую жизнь: спала не более 3 ч на деревянной кровати без матраца, в еде была очень воздержанна.
В 1914 г. обитель была переоборудована в госпиталь, сюда поступали раненые, здесь в качестве сестёр милосердия работали императрица и её дочери. Деятельность обители продолжалась и после революции 1917 г., вплоть до ареста царской семьи. Елизавета Федоровна трагически погибла в 1918 г. в Алапаевске вместе с другими членами царской фамилии. В конце XX в. Елизавета Федоровна и её келейница Варвара канонизированы русской православной церковью. В настоящее время у великой княгини много почитателей не только в нашей стране, но и за рубежом. Марфо-Мариинская обитель работает, сохраняя память о своей основательнице. В Москве на Большой Ордынке открыт памятник женщине, чье подвижничество на благо Отечества, во имя любви и сострадания к людям может служить примером для подражания. В августе 2004 г. мощи сестры милосердия, святой Елизаветы побывали в Москве, и почитатели этой светлейшей женщины могли приложиться к ним.
Существование общин милосердия было замечательным примером подвижничества, который был подхвачен русским обществом во второй половине XIX в. Женщины доказали, что они достойны иметь равные права с мужчинами в общественной жизни страны.
Движение сестёр милосердия быстро набирало силу и получило всеобщее признание. К концу 1912 г. в 109 благотворительных общинах работали 3442 сестры милосердия, а к началу Первой мировой войны их количество достигло почти 20 000.
В годы Крымской войны (1853-1856 гг.) особенно остро ощущался недостаток медицинского персонала. Эта война унесла жизни почти 785 000 человек. При этом потери убитыми составляли 53 000, а остальные умерли от ран и болезней. В разгар боевых действий Н.И. Пирогов был приглашен к великой княгине Елене Павловне, которая в 1828 г. приняла на себя руководство благотворительными учреждениями. Она посвятила его в свой план - создать женскую организацию по оказанию помощи больным и раненым на поле битвы и предложила Н.И. Пирогову взять организацию на себя.
В 1854 г. в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия, специально для работы в действующей армии. Устав общины был составлен самим Н.И. Пироговым. И он же руководил деятельностью общины. Новое начинание было встречено скептически в высших кругах. Были высказаны опасения, что направление женщины на фронт может привести к моральному разложению армии. Однако женщины своим самоотверженным трудом и безупречным поведением заслужили уважение и признательность не только воинов, но и всего народа, вписав славную страницу в историю развития сестринского дела и отечественного здравоохранения в целом.
Н.И. Пирогов дал высокую оценку трудолюбию, самоотверженности и большому нравственному влиянию, которое оказывали сёс-тры милосердия на воинов. Он писал, что поведение сестёр с медиками и их помощниками было примерное и достойное уважения, обращение их со страждущими было самое задушевное, а вообще все действия сестёр при уходе за больными, сравнительно с поведением госпитальной администрации, должны быть названы не иначе как благородными.
Русские женщины в годы Крымской войны впервые вышли из сферы домашней жизни на поприще государственной службы, показав высокие деловые и нравственные качества. Сестры приобретали одну из специальностей: сестёр хирургических (перевязочных), аптекарей и хозяек. Перевязочные сестры помогали врачам при операциях и перевязках, готовили перевязочные средства. Сестры-хозяйки наблюдали за содержанием больных, за чистотой белья и постели. Сестры-аптекари должны были следить за правильной раздачей лекарств и проверяли работу фельдшеров.
Вместе с сестрами Крестовоздвиженской и Никольской общин в Крыму работали «сердобольные вдовы». Лучшим свидетельством самоотверженного труда женщин служит тот факт, что 12 вдов умерли. Из 60 сестёр милосердия почти все заболели тифом, 11 из них скончались.
События тех лет сохранились в отчетах великого хирурга, его воспоминаниях и дневниковых записях. Наиболее полно они отражены в «Севастопольских письмах», которые явились документами политического содержания и оказали значительное влияние на общественное мнение в России. Воспоминания оставили нам имена этих великих женщин, среди которых дворянки Е. Бакунина, Е. Хитрово, А. Травина, М. Григорьева и другие.
Необычайно высокими морально-волевыми качествами, четким выполнением обязанностей сестры милосердия отличалась Екатерина Михайловна Бакунина (1812-1894 гг.). Н.И. Пирогов называл её неутомимой сестрой и считал своей верной помощницей. «Ежедневно, днем и ночью, - вспоминает он, - можно было её застать в операционной комнате, присутствующую на операции, в то время, когда бомбы и ракеты то перелетали, то не долетали и ложились кругом, ...она обнаруживала со своими сообщницами присутствие духа, едва совместимое с женскою натурою».
Екатерина Михайловна была воспитана в духе лучших семейных и национальных традиций, на замечательных образах русской классической литературы. Её родословная - сплетение двух прославленных родов в России: Бакуниных и Голенищевых-Кутузовых. Деда Екатерины Михайловны Ивана Логиновича многие годы связывала дружба с Михаилом Илларионовичем Кутузовым, и женаты они были на сёстрах, так что Екатерину Михайловну можно считать внучатой племянницей великого полководца.
На склоне лет Екатерина Бакунина написала «Воспоминания сестры милосердия», единственные в своем роде из всей обширной литературы о Крымской войне, не считая «Исторического образа действий Крестовоздвиженской общины...» самого Н.И. Пирогова.
В первые послевоенные годы Е.М. Бакунина по рекомендации Пирогова руководила Крестовоздвиженской общиной. Но летом 1860 г. она добровольно сложила с себя полномочия сестры-настоятельницы и навсегда рассталась с общиной. Причиной такого серьёзного шага послужили разногласия с Еленой Павловной по вопросам дальнейшего развития и деятельности общины. Дальнейшая жизнь Е.М. Бакуниной подтвердила духовное богатство её натуры: до конца своих дней она неустанно боролась с человеческой бедой - лечила крестьян в селе Козицино Новоторского уезда Тверской губернии, где проживала с сестрами. Участие в Русско-турецкой войне - одна из ярчайших страниц её интересной, но ещё не написанной биографии.
В воспоминаниях Н.И. Пирогова, врачей, современников сохранились сведения о Дарье Лаврентьевне Михайловой (настоящее имя Даши Севастопольской). Она была одной из тех жён, сестёр, дочерей севастопольцев, которые ещё до появления сестёр милосердия и «сердобольных вдов» оказывали помощь раненым. Один из современников писал, что Даша, которая осталась сиротой, сначала зарабатывала стиркой белья и вместе с прачками следовала со своей повозкой за войсками. К счастью, в её повозке нашлись и уксус, и какое-то тряпьё, которые она использовала для перевязки ран. Таким образом, Дарья Михайлова стала первой сестрой милосердия на поле боя.
Николай I узнал о подвиге девушки из писем своих сыновей, которые находились в Крыму для «подъёма духа» русского воинства и принял в судьбе девушки непосредственное участие. Дарье была пожалована золотая медаль на Владимирской ленте с надписью «За усердие» и 500 рублей серебром. Она прожила долгую скромную жизнь, не напоминая о себе. К сожалению, не установлены ни дата её смерти, ни место захоронения.
К 150-летию со дня рождения Даши Севастопольской по инициативе командования медицинской службы Краснознаменного Черноморского флота, Военно-Морского Краснознаменного госпиталя имени Н.И. Пирогова и совета Музея медицинской службы флота была утверждена медаль её имени. Её изготовили на производственном объединении «Морской завод имени Серго Орджоникидзе». Ежегодно в госпитале проходит состязание на звание лучшей медицинской сестры. Тем, кто занимает высшую ступень пьедестала, вручают медаль имени Даши Севастопольской и заносят их на Доску почёта.
Усилия Н.И. Пирогова и самих сестёр не пропали даром. В своих воспоминаниях он писал о том, что результаты участия сестёр в войне и первый опыт создания общин доказывает, что до сей поры были совершенно игнорированы чудные дарования наших женщин. Его волновало будущее общины, её внутренняя жизнь. «Наша сестра, - писал Пирогов, - должна быть женщиной с практическим рассудком и с хорошим техническим образованием, а при том она должна непременно сохранять чувствительность сердца, и такая деятельность в женщинах должна быть непрестанно поддерживаема. Сами сестры должны быть независимы от администрации и самые образованные должны нравственно влиять на весь госпитальный персонал». Он верил, что деятельности сестёр милосердия, несмотря на все трудности, принадлежит великое будущее. Он так подводит итог деятельности Крестовоздвиженской общины: «...Я надеюсь, что это молодое учреждение введется и в других наших военных госпиталях на вечные времена. Всякий благомыслящий врач, желающий, чтобы его предписания не исполнялись грубою рукою фельдшера, должен искренне желать процветания сердобольного ухода за больными».
По окончании войны 68 сестёр было представлено к медали «За оборону Севастополя». Из 120 сестёр милосердия Крестовоздвиженской общины, командированных в Крым, 17 погибли при исполнении служебных обязанностей. Память о них для нас священна.
Участие в Русско-турецкой войне (1877-1878 гг.). Героиней русско-турецкой войны стала сестра милосердия Юлия Вревская. Баронесса, дочь генерала, она считала «самопожертвование за благо других» своим долгом. В.А. Сологуб писал: «Я за всю жизнь не встречал такой пленительной женщины. Пленительной не только своей наружностью, но и своей женственностью, грацией, бесконечной приветливостью и бесконечной добротой. Никогда эта женщина не сказала ни о ком дурного и у себя не позволяла никому злословить, а, напротив, всегда в каждом старалась выдвинуть его хорошие стороны». С самого начала войны Юлия едет на фронт: «На 400 человек нас 5 сестёр, ранения все очень тяжёлые. Я весь день в больнице». Юлия Вревская отказалась от положенного ей отпуска и погибла от тифа в военном лазарете болгарского города Бяла 24 января 1878 г. Памяти Ю.П. Вревской посвятил свое стихотворение в прозе И.С. Тургенев.
Российское общество Красного Креста. Учредительное собрание Общества попечения о раненых и больных воинах состоялось в Петербурге 18 мая 1867 г. Переименованное в Российское общество Красного Креста (РОКК) в 1879 г., оно стало богатой и влиятельной организацией, выполнявшей миссии по оказанию помощи раненым на войне и пострадавшим от природных катаклизмов как внутри страны, так и за рубежом.
В 1879 г. в компетенцию РОКК вошли: организация подготовки сестёр милосердия и контроль за учреждением и деятельностью общин милосердия. Большинство общин вошло в РОКК, в том числе и знаменитая Крестовоздвиженская в Петербурге. К 1 января 1894 г. в распоряжении РОКК находилось 49 общин милосердия. На 1903 г. сеть учреждений РОКК со штаб-квартирой в Петербурге состояла из управлений, комитетов, общин сестёр, больниц, амбулаторных лечебниц, инвалидных домов, приютов для детей.
В 1897 г. Русское общество Красного Креста учредило в Петербурге Институт братьев милосердия, целью которого была подготовка мужского персонала по уходу за больными и ранеными и оказанию помощи в несчастных случаях. Обучение продолжалось 2 года. Кроме
общин Красного Креста, подготовка сестёр также велась при больницах и монастырях.
Число женщин, стремившихся стать сестрами, постоянно росло. Курсы по подготовке сестёр были организованы во многих больших городах для всех желающих присоединиться к профессии. Для будущих сестёр читали лекции и проводили практические занятия под руководством хирургов и специальных кураторов, в соответствии со стандартами и программами, выработанными руководителями РОКК.
Труд сестёр очень высоко оплачивался, а их статус приравнивался к статусу капитана или майора Российской армии. Помимо месячного содержания, которое было выше, чем у офицеров, женщины получали дополнительные средства на переезды и пошив нескольких комплектов униформы. Кроме того, РОКК гарантировало пенсии после 25 лет выслуги и выплату пособия в случае заболевания, приобретенного при выполнении служебных обязанностей.

Развитие сестринского дела в 1918-1977 гг.

Основные события этого периода развития сестринского дела представлены в табл.;
Анализируя основные вехи развития сестринского дела в послеоктябрьский период, следует сказать, что реформы начались с утверждения в 1919 г. Наркомздравом плана обучения и программ школ сестёр милосердия, которые предусматривали сугубо практический метод обучения и поэтому - постоянное пребывание учащихся в больнице.
Молодой стране нужны были новые сестры, которых могли подготовить школы, принципиально отличающиеся от школ милосердия. Так, в 1920 г. из медицинского обихода исчезает слово «милосердие». Ликвидируются общины сестёр милосердия, появляются первые государственные медицинские школы. В новых программах 1924 г. издания отмечалось, что «сестра должна быть не только механическим выполнителем назначения врача, но должна ясно отдавать себе отчет в значении указанного метода лечения»; в программах 1926 г. - что «средний медработник должен быть только помощником врача, работающим по его указаниям и под его наблюдением». И только в 1929 г. был решён вопрос об усовершенствовании квалификации среднего медперсонала (не реже одного раза в 5 лет).

Таблица. Основные вехи развития сестринского дела в России в 1919-1977 гг.

После восстановления специальности медсестры (примерно 1932 г.) в новых требованиях к её подготовке отмечалось, что она выполняет уход за больными под руководством врача или помощника врача, и для сознательного отношения к назначениям врача она должна быть медицински грамотна.
В 1934 г. началось массовое обучение взрослых по программе ГСО (Готов к санитарной обороне СССР), а так же обучение школьников по программе БГСО (Будь готов к санитарной обороне СССР). В эти программы были включены вопросы оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах, вопросы по гигиене, санитарно-технической помощи, инфекционным заболеваниям. В это же время формировались санитарные дружины и посты.
В 1936 г. введена единая система подготовки среднего медицинского персонала. С 1939 г. началась подготовка медсестёр в каждой республике. Уже в 1940 г. в бывшем СССР было 967 медицинских и санитарных школ и отделений.
В Великую Отечественную войну впервые в мире в Советской армии на линию огня была выведена женщина - санитарный инструктор, в обязанности которой входили вынос раненых и оказание им неотложной помощи. 23 августа 1941 г. вышел приказ «О порядке предоставления к правительственной награде санинструкторов и санитаров-носильщиков». За вынос с поля боя 15 раненых с их винтовками и ручными пулеметами санинструктор представлялся к правительственной награде - медали «За боевые заслуги» или «За отвагу»; за вынос 25 раненых - ордену Красной Звезды; за вынос 40 раненых с их винтовками и ручными пулеметами - ордену Красного Знамени; за вынос 80 раненых с их винтовками и ручными пулеметами - ордену Ленина. В немецкой армии в качестве санитаров и санинструкторов использовали только мужчин. За 7 вынесенных раненых (без личного оружия) полагался Железный крест.
Юлия Друнина, известный поэт и общественный деятель, бывший батальонный санинструктор, кавалер боевых орденов Отечественной войны I степени и Красной Звезды пишет: «Я родом не из детства, из войны... Сколько раз со мной случалось - нужно вынести раненого из-под огня, а силёнок не хватает. Хочу разжать пальцы бойца, чтобы высвободить винтовку - всё-таки тащить будет легче. Но боец вцепился в неё мёртвой хваткой. Почти без памяти, а руки помнят первую солдатскую заповедь - никогда ни при каких обстоятельствах не бросать оружие».
Смертность среди инструкторов рот была самой высокой, иногда из боёв выходило только 30% личного состава. «Ни один раненый не должен остаться на поле боя» - это требование в тяжёлом 1941 г. было не только призывом. Будни войны знают немало случаев, когда спасение одного раненого стоило жизни двум или трём санитарам, хотя их действия нередко прикрывались огнём целого подразделения. Наша страна ставит себе в заслугу организацию женской санитарной помощи на поле боя. Но стоит ли этим гордиться?
24 санинструктора удостоены звания Героя Советского Союза, в том числе 10 человек - посмертно. Поэт М. Светлов писал о них, о погибших:
На носилках длинных, под навесом
Умирали русские принцессы. Рядом в Государственной печали Тихо пулеметчики стояли. Имя Зинаиды Самсоновой носит Егорьевское медицинское училище в Московской области. Она была боевой подругой Юлии Друниной. Это ей посвящено стихотворение «Зинка».
Мы не ждали посмертной славы, Мы хотели со славой жить. Почему же в бинтах кровавых Светлокосый солдат лежит? По обобщенным данным, первая помощь была оказана в течение первого часа после ранения 66,5% всех раненых, а в первые 2 часа её получали 88,6%. Это было важно для достижения хороших результатов лечения. В строй после излечения были возвращены 72,3% раненых и 90,6% больных.
Война закончилась. «Сняли вы солдатские шинели, старенькие туфельки надели» и приступили к своим довоенным обязанностям. В 1961 г. 2 участницы Великой Отечественной войны - гвардии подполковник танковых войск, писательница, Герой Советского Союза, москвичка Ирина Николаевна Левченко и хирургическая сестра, председатель первичной организации Красного Креста ленинградской фабрики «Скороход» Лидия Филипповна Савченко - были впервые в России награждены медалью Флоренс Найтингейл.
Начиная с 1954 г., в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 14 мая, были унифицированы сроки обучения в зависимости от общей подготовки (на базе 9- и 11-летнего образования), упорядочена сеть медицинских училищ, была введена специализация для медицинских сестёр по лечебному питанию, массажу, физиотерапии , лечебной физкультуре, анестезиологии и т.д.
Анализ изменений в сестринском деле в этот период показывает, что основное внимание уделялось реформированию образования. Об этом говорят довольно частые пересмотры учебных планов, отличавшиеся друг от друга всего лишь числом учебных дисциплин «вузовского» набора.
На деятельности практических сестёр, с нашей точки зрения, это никоим образом не сказывалось. Определенный ещё в 1927 г. их профессиональный и социальный статус в основном сохраняется в российском здравоохранении и поныне. Сознательное отношение к назначениям врача, даже если оно и вырабатывается, у основной массы сестёр остается невостребованным: ответственность несёт врач.

Выводы по развитию сестринского дела

Взаимосвязанно вбирает в себя вопросы места и роли женщины в обществе, её профессиональных способностей и профессиональной самореализации, а также становления различных профессий.
- Первая женская религиозная организация, которая занималась благотворительностью, была основана во Франции в 1633 г.
- Одним из факторов, мешавших развитию сестринского дела в мире, был социальный статус женщины. Флоренс Найтингейл внесла огромный вклад в обретение женщинами равноправия. Она впервые обратила внимание на значимость и особенности сестринского дела, которые определяют его специфику и выделение в самостоятельный вид профессиональной деятельности. По её инициативе в Лондоне в 1860 г. была открыта первая в мире светская школа для подготовки медсестёр.
- В 1899 г. создан Международный совет медсестёр - первая профессиональная организация женщин.
- Первым организатором и законодателем сестринского дела в России был Петр I, на основании указов которого стал сначала использоваться, а затем все более конкретизироваться и уточняться женский труд по уходу. В тоже время в XVIII в. участие женщин в уходе не носило системный характер. По штату больницы имели как солдат-сидельников, так и баб-сидельниц.
- В первой половине XIX в. служба «сердобольных вдов» оставалась единственной формой участия женщин в уходе за больными
в России. С учреждения Института сердобольных вдов (1819 г.) началась подготовка женского медицинского персонала.
- «Руководство.» Х. Оппеля (1822 г.) было первым из известных нам работ, сделавшим попытку подчеркнуть важность деятельности сестринского персонала, выделить специфику труда сестёр различных специальностей, а также очертить структуру деятельности и профессиональных знаний.
- Первая община российских сестёр милосердия - Свято-Троицкая - создана в 1844 г. в Петербурге.
- В 1854 г. в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия, специально предназначенная для работы в действующей армии. Устав общины был составлен Н.И. Пироговым. Во время войны сёстры приобретали одну из специальностей: сестёр хирургических (перевязочных), аптекарей и хозяек. История сохранила имена тех великих женщин: Д. Севастопольской, Е. Бакуниной, Е. Хитрово, А. Травиной, М. Григорьевой и др.
- В 1867 г. было учреждено Российское общество Красного Креста. В его компетенцию вошли организация подготовки сестёр милосердия и контроль за учреждением и деятельностью общин милосердия.
- В начале XX столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна, которая в конце столетия была канонизирована русской православной церковью.
- Движение общин милосердия - замечательный пример подвижничества. Общины сестёр милосердия сыграли большую роль в развитии женского интеллектуального и эмоционального потенциала в России.
- В 1920 г. в России появляются первые государственные медицинские школы. В 1929 г. был решён вопрос об усовершенствовании среднего медперсонала, периодичность которого (не реже одного раза в 5 лет) сохраняется до сих пор. В 1936 г. введена единая система подготовки среднего медицинского персонала.
- В Великую Отечественную войну впервые в мире в Советской армии на линию огня была выведена женщина-санинструктор. 24 санинструктора удостоены звания Героя Советского Союза, в том числе 10 человек - посмертно.
- Анализ изменений в сестринском деле показывает, что с 1945 г. по 1986 г. основное внимание уделялось реформированию образования. На деятельности практических сестёр, с нашей точки зрения, это никоим образом не сказывалось. Определенный ещё в 1927 г. их профессиональный и социальный статус в основном сохраняется в российском здравоохранении и поныне.
- Определенный ущерб престижу сестринской профессии нанесло и наносит то обстоятельство, что медсестра выполняет функцию помощника врача, а за рубежом всё более утверждается концепция партнёрских взаимоотношений между этими специалистами.
- Отношение к медсестре только как к помощнику врача и понятие «средний медработник» мешает развитию профессионального самосознания сестёр. Отсутствие научных принципов в системе подготовки сестёр и перспектив профессионального роста послужили толчком к возникновению множества проблем российского здравоохранения.

Основы сестринского дела: учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В