Эндометриоз сегодня стал весьма распространенной гинекологической болезнью, которая с каждым годом поражает все больше молодых женщин, хотя еще недавно недуг проявлялся у пациенток старше пятидесяти лет. Эндометриоз является патологическим процессом, при котором ткани, расположенные в слизистой матки, начинают возникать в других участках. Места обнаружения этих тканей при заболевании самые разные:

• мышечный слой матки;
• яичники;
• маточные трубы;
• шейка матки;
• брюшина;
• мочевой пузырь;
• кишечник;
• глаза (встречается крайне редко).

Чаще всего диагностируют эндометриоз, при котором поражается мышечный слой матки. В зависимости от того насколько глубоко располагаются чужеродные ткани, выделяют четыре степени болезни:

• первая – прорастание незначительное;
• вторая – процесс доходит до середины мышечного слоя;
• третья – болезнь захватывает всю маточную стенку;
• четвертая – болезнь выходит за пределы матки и затрагивает брюшину и распложенные рядом органы.

Пятая стадия болезни встречается нечасто, так как обычно лечение начинают, не доводя эндометриоз до столь серьезного состояния.

Причины развития эндометриоза

Точно назвать причины развития болезни пока не удается. В том, что факторов, провоцирующих эндометриоз, множество, сомнений нет. На сегодняшний день как причины болезни медики называют:

• выскабливание полости матки;
• роды со значительными повреждениями;
• кесарево сечение;
• диагностические манипуляции в полости матки;
• аборт.

При всех этих повреждениях в организм могут попадать микроорганизмы, которые и запускают патологический процесс. Некоторые врачи высказывают мнение, что при менструациях, если женщина не соблюдает личную гигиену, также есть риск развития заболевания. Кроме этого, как один из факторов, провоцирующих эндометриоз, сегодня все чаще называют гормональные нарушения.

Симптомы эндометриоза

Бывают случаи, когда эндометриоз долгое время остается бессимптомным и возможным для диагностирования только при осмотре гинекологом. Однако при обычном течении заболевания у больной сразу же начинают появляться симптомы эндометриоза, которые должны привести ее на срочную консультацию к гинекологу. Основными проявлениями болезни являются:

• боль в тазовой области – она может быть как строго локализованной, так и распространяться по всей области. Болевой синдром либо присутствует непрерывно, либо возникает за несколько дней до начала менструации;
• особая болезненность при менструации – максимальный болевой синдром наблюдается в первые три дня. Чаще всего она вызывается развитием кровотечения из пораженного участка матки. У некоторых пациенток боль может быть столь сильной, что из-за нее невозможно продолжать обычную жизнь.
• выраженная болезненность пи половом акте;
• болезненность при мочеиспускании;
• болезненность при дефекации;
• повышенная продолжительность менструации;
• слишком обильная менструация.

Даже при возникновении одного из этих симптомов следует незамедлительно посетить врача. Чем раньше обнаруживается эндометриоз, тем быстрее и проще можно от него избавиться.

Осложнения эндометриоза

В том случае если оставить болезнь без внимания и не заниматься ее лечением, избежать осложнений не удастся. Основными из них являются:

• спайки в органах малого таза;
• спайки в кишечнике;
• эндометриоидные кисты яичников (заполнение кисты не вышедшей менструальной кровью);
• бесплодие;
• анемия;
• нервные расстройства;
• переход в злокачественную стадию очага эндометриоза.

При наличии осложнений лечение проходит значительно тяжелее и положительный исход возможен не во всех случаях.

Медикаментозное лечение эндометриоза

При легкой степени болезни проводят лечение медикаментозными препаратами. В том случае если болезнь, несмотря на это прогрессирует, больным назначают хирургическое лечение, когда удаляются кисты и участки, пораженные болезнью, а также рассекаются спайки. Если пациентка имеет детей и возраст ее более тридцати пяти лет, врач может предложить радикальное лечение, при котором полностью удаляется матка с придатками. В этом случае вероятность рецидива болезни отсутствует.

Народные средства лечения эндометриоза

Когда эндометриоз диагностирован, а необходимости в срочном хирургическом вмешательстве нет, можно попробовать вылечить недуг народными средствами. Эти рецепты проверены временем и обычно дают положительный результат. Они не всегда могут полностью излечить болезнь, но значительно улучшить состояние больной, несомненно, помогут.

Одним из самых эффективных средств при лечении эндометриоза является настой, приготовленный на плетях огурца (огуречные стебли и листья). Для этого необходимо взять две больших ложки высушенных и растолченных плетей и, положив в эмалированную посуду, залить пятьюстами миллилитрами крутого кипятка. Затем средство надо прокипятить на протяжении пяти минут. После снятия с огня посуду с препаратом накрывают крышкой, утепляют одеялом и настаивают лекарство на протяжении шестидесяти минут. Употребляют настой трижды в сутки по одной второй части стакана. Длительность курса – два месяца.

Помогает избавиться от эндометриоза и спиртовой настой боровой матки. Для него требуется взять две столовые ложки толченой, высушенной травы и залить половиной литра водки или медицинского спирта, разведенного водой в соотношении один к одному. Настаивают состав в темноте на протяжении четырнадцати дней, встряхивая через день. После приготовления лекарство отцеживают при помощи марли. Пьют препарат по тридцать капель за полчаса до приема пищи дважды в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Применяют в лечении и препарат, изготовленный на основе цветов горной арники. Для него берут двадцать пять граммов высушенного растительного сырья и заливают одним стаканом медицинского спирта. Настаивается лекарство в темном месте на протяжении недели. После этого его фильтруют и пьют по двадцать капель, разведенных в небольшом количестве воды, один раз в день. Длительность курса – шестьдесят дней. Затем необходим двухнедельный перерыв.

Поможет в лечении и корень лапчатки прямостоячей. Для приготовления лекарственного состава одну столовую ложку высушенных и измельченных корней заливают двумястами пятьюдесятью миллилитрами свежезакипевшей воды. Далее, утеплив посуду с препаратом, его настаивают три часа. Затем настой процеживают и употребляют трижды в сутки по столовой ложке. Пьют лекарство за тридцать минут до еды. Длительность курса подбирается для каждой больной индивидуально.

Может поспособствовать избавлению от заболевания прием ванны с настоем соломы овса. Для приготовления отвара требуется взять большой пучок соломы, положить его в ведро и залить пятью литрами крутого кипятка. Сено должно максимально заполнять ведро. Этот состав настаивается под крышкой в течение трех часов, после чего процеживается, а солома отжимается. Далее настой выливают в ванну и принимают ее в течение получаса. В неделю следует проводить три таких процедуры.

Применяется для борьбы с эндометриозом и настой чистотела. Лекарственный препарат готовят, залив стаканом максимально горячей воды одну большую ложку высушенной и измельченной травы. Настаивают препарат два часа, после чего процеживают. Употребляют его по одной четверти стакана трижды в день перед приемом пищи. Длительность лечения не менее двух недель.

Можно использовать при заболевании траву пастушьей сумки. Для лекарства берут одну большую ложку высушенного и измельченного растительного сырья, заливают одним стаканом свежезакипевшей воды и настаивают под крышкой на протяжении шестидесяти минут. После процеживания лекарство употребляют по столовой ложке трижды в день до приема пищи.

Рекомендуется для лечения и настой травы зверобоя. Одну большую ложку высушенного, измельченного сырья заливают стаканом очень горячей воды и настаивают, утеплив одеялом, два часа. Принимают лекарство после процеживания по одной трети стакана трижды в день. Курс лечения – три недели.

Настой крапивы помогает не только в борьбе с эндометриозом, но и анемией, которая часто сопровождает заболевание. Две столовых ложки крапивы заливают двумястами пятьюдесятью миллилитрами свежезакипевшей воды и настаивают в течение получаса. Употребляют отцеженный препарат четыре раза в день за тридцать минут до еды по одной четверти стакана. Курс приема лекарства – один месяц.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы снизить риск развития эндометриоза, следует придерживаться правил профилактики болезни. Для предупреждения недуга требуется:

• посещать гинеколога один раз в шесть месяцев;
• лечить все воспалительные процессы в органах малого таза сразу же после обнаружения;
• контролировать массу тела;
• воздерживаться от половых контактов в период менструации;
• отказаться от внутриматочных средств контрацепции;
• отказаться от курения;
• пройти курс иммуноукрепления;
• вести особый контроль состояния здоровья после перенесения хирургических операций на органах малого таза.

Кроме этого, ряд врачей сейчас высказывает мнение, что в том случае если эндометриоз находится в самом начале и не мешает зачатию, избавить от болезни раз и навсегда поможет беременность. Как правило, после родов наступает полное излечение.

Так как эндометриоз является тяжелым заболеванием, имеющим многочисленные серьезные осложнения, обязательно следует заниматься его профилактикой. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что болезни удастся избежать.

Вопросом на эту тему сегодня заняты многие медики. Заняты они не зря, потому что решение, как вылечить эндометриоз, до сих пор не найдено. Разноплановость методов терапии обусловлена необходимостью решать различные жизненные проблемы. Если эндометриозом страдает женщина молодая, то она, конечно же хочет сохранить детородную функцию. Если же недуг беспокоит пожилого человека, то для него болезнь просто губительна, и лечение должно быть более радикальным.

Симптомы развития эндометриоза

Причиной болезни чаще всего является инфекция. Патогенные бактерии проникают в ткани матки, вследствие чего возникает воспаление. Обычно заболевание дает о себе знать резко. Как Определить эндометриоз и обратиться к специалистам за помощью нужно как можно раньше, чтобы не довести проблему до хронического состояния. Основными симптомами болезни можно назвать:

поясничные боли,

боли промежности,

зуд в паховой области,

задержка мочеиспускания и др.

Симптомы развития полипов при эндометриозе

Ещё одна проблема, которую провоцирует заболевание - это так называемый полип. Полипом при эндометриозе называется очаговое, сильное разрастание эндометрия. Что делать при полипе эндометрия, медицине однозначно неясно. Равно как и то, что делать, чтобы вообще избежать этой проблемы. Единственное, в чём все врачи единогласны, так это в том, что нужно обязательно удалять эндометриоз, полип. Лечение народными средствами и медикаменты тут не помогут.

Единственный плюс заболевания в том, что эндометриоз вызывает полипы в единичной форме. Иными словами, может быть всего лишь один очаг разрастания проблемы. В этом случае меньше опасность рецидива, лучше условия для операции и последующей терапии. При множественных образованиях, полипы размещаются в зоне перехода от матки к маточным трубам и растут в сторону влагалища.

Причины появления полипов при эндометриозе самые разнообразные: эрозия, воспалительные процессы, гормональные нарушения или механические травмы. Как же распознать проявление этих заболевание? Симптомы же здесь не очень приятны. При полипах шейки матки есть такие выделения как слизь, и даже кровь. При эндометрии появляются неприятные ощущение боли.

Форма полипов при эндометриозе почти всегда одинаковая. Это овальное или округлое тело, на ножке. В глобальном смысле он напоминает кисту, хотя на самом деле сильно от неё отличается.

Полип при эндометриозе может состоять полностью из эндометрия, или же из фолликулярной ткани. В любом случае он меньше кровоточит, и имеет более устойчивую форму, чем мелкие очаговые образования при эндометриозе.

Полипы вызывают очень характерные боли внизу живота. Боль напоминает схватку. Это связано либо с образованием нового полипа, которое происходит импульсивно, рывком. Либо об отмирании части полипа, из-за тяжести он может оторваться от ножки.

Существуют случаи, когда полип при эндометриозе можно нащупать во влагалище, потому что пророс из матки насквозь. В этом плане, полипы особо ощутимы во время полового акта. Болезненные ощущения при этом, также имеют спазматический характер. Касание к полипу, или его сдавливание отдаётся гулкой болью под сводом матки.

Причины, по которым эндометрий матки отращивает полипы или не делает этого, - не ясны. Чаще всего этот процесс связан с гормональными расстройствами, которые усугубляют течение болезни.

Полипы могут образоваться у женщин разного возраста. Иногда их провоцируют процессы поликистоза в матке или яичниках. Иногда они сами провоцируют эти процессы. Главное знать, что проблема излечима, и запускать её не нужно – нужно лечить.

Степени эндометриоза и их признаки

Чем характерны степени болезни и чего стоит бояться на каждой из них.

Самая лёгкая первая степень болезни. В поражении тканей она характеризуется, появлением мелких очагов поражения. Они могут иметь светло розовый или коричневый цвет, могут иметь разные места локации, и почти не вызывают дискомфорта. Однако на данном этапе во время месячных, значительно усиливается кровотечение. Аномальные выделения могут сказать женщине о болезни и спровоцировать поход к врачу и гистологическое исследование. Лечат эту стадию эндометриоза медикаментозно, коэффициент выздоровевших велик.

Вторая стадия болезни похожа на первую, однако очаги поражения значительно увеличиваются и иногда немного разрастаются. На второй стадии начинают появляться болевые симптомы. Локация их зависит от места развития проблемы. Но чаще всего, это низ живота и брюшина. В зависимости от скорости роста, выбирают либо медикаментозное, либо комбинированное лечение, вместе с оперативным вмешательством. Хотя последнее на второй стадии редкость.

На третьей стадии эндометриоза происходит массовое поражение тканей, болезнь начинает прорастать по всей репродуктивной системе. Этот процесс вызывает сильные болевые ощущения. Кровотечения продолжаются и по окончанию месячных, могут вызвать анемию. На данном этапе развития болезни, без операции не обходятся. Она имеет весьма двойственные результаты, но она имеет результаты, тогда как медикаменты чаще всего выказывают свою несостоятельность на данном этапе.

Четвёртая стадия эндометриоза, самая серьёзная, мало кто полностью восстанавливается после такой проблемы. На четвёртой стадии болезнь поражает влагалище, выделительную систему, мышцы тазового дна, брюшину, органы тазового дна. В этих случаях используют агрессивные методы борьбы, чтобы спасти уже не репродуктивную функцию, а жизнь больной.

Это основные степени эндометриоза и их описание. При наблюдении тревожных симптомов у себя, стоит обратиться к врачу.

Формы эндометриоза и их симптомы

В гинекологической практике чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза. Как правило, это - аденомиоз. При аденомиозе эндометриодные очаги находятся в миометрии - мышечном слое матки.

Симптомы болезни могут быть настолько различными, что зачастую вводят в заблуждение даже самых опытных врачей. Иногда признаки могут практически отсутствовать или быть настолько сильными, что нарушают сон и покой женщины.

Степень выраженности симптомов при эндометриозе зависит от многих факторов: от его формы, от степени распространения, от сопутствующих заболеваний и даже от психологического состояния самой пациентки.

Как вылечить эндометриоз?

Чтобы узнать, как вылечить болезнь быстро и эффективно, можно обратиться к классической медицине, консервативной медицине, медицине народной. А лучше разумно соединить всех представителей этого плана, и выработать наиболее эффективный метод борьбы. Для того чтобы построить разумную линию поведения, стоит ознакомиться с наиболее распространёнными методами лечения проблемы.

Классическое гормональное лечение. Оно предусматривает остановку месячных на полгода, во время которых очаги заболевания атрофируются и выводятся из организма природным путём.

Неклассическая гормональная терапия эндометриоза. Этот метод предусматривает использование противозачаточных препаратов, которые помимо своего основного назначения, давно используются для стабилизации гормонального фона женского организма. Этот метод больше подходит для тех, кто планирует рожать в будущем.

Оперативное вмешательство. Эффективная мера при запущенной очаговой форме эндометриоза. Кроме того, при наружном эндометриоз маточных труб, они просто заполнены эндометрием, что делает невозможным оплодотворение. Поэтому в таких случаях без операции (лапароскопии) не обойтись.

Методы народной медицины предлагают вылечить эндометриоз, используя боровую матку, грушанку круглолистковую, кровохлёбку, прополис и комплекс противовоспалительных препаратов.

Активно начали использовать пиявки – гирудотерапию. Этот метод довольно эффективен на ранних стадиях заболевания. Иногда он позволяет отказаться от использования гормонов или оперативного вмешательства вообще.

Решить как вылечить эндометриоз больной должен, конечно же врач. Самолечение в данном вопросе может привести к неконтролируемым последствиям. Запускать форму болезни также не стоит, последствия могут быть самыми неприятными и длительными. Берегите свой организм.

Какими препаратами можно справиться с эндометриозом?

Эффективность комплексного подхода велика, и всё же врачи на первых порах стараются использовать только препараты при эндометриозе, чтобы избежать необходимости операции. Крайне часто проблемы эндометриоза, которые решаются оперативным путём возникают в ходе рецидива с большей силой и тревожат больную с удвоенной силой. Множественные операции влекут за собой истощение репродуктивных органов и их отказ, чего собственно и старались избежать в ходе операции. Поэтому сначала препараты, наблюдение за динамикой развития проблемы, и лишь потом операция.

Какие препараты используют сегодня? Кроме специфической гормональной блокады, которую составляют опираясь на анализы уровней гормонов в крови каждой конкретной женщины есть несколько препаратов при эндометриозе общего действия.

Дюфастон. Это гормональный препарат при эндометриозе нового поколения. С его основе собраны вещества стимулирующие стабилизацию нормального гормонального фона, и непосредственно гормоны в малой дозировке. Минимум побочных действий, максимум результата при лечении эндометриоза. Действие Дюфастона стабилизирующее. Иногда этого оказывается достаточно для лечения проблемы. Его плюс в том, что он может быть использован во время беременности и лактации, что спасает тех, кто забеременел во время болезни, или тех кто был заражен в ходе кесарева сечения.

КОК. Широко стали применяться КОК разной степени дозировки для лечения эндометриоза. Интересно, но факт - контрацептивные препараты при эндометриозе способствуют максимальной стабилизации гормонального фона женщины, и зачастую помогают справиться с проблемой без гормональной «заморозки» нормальных функций женского организма.

В общем случае могут применяться препараты при лечении эндометриоза группы ГнРГ, к примеру, Декапептил депо, Трипторелин или Деферелин. Также могут быть использованы дериваты андрогенов, такие как Даназол, препараты при эндометриозе с прогестероном, такие как Медроксипрогестерон ацетат и другие.

Многие врачи отвергают возможность гормонального лечения эндометриоза, однако в этом случае крайне часто развиваются рецидивы. В большинстве случаев операции при эндометриозе не используют без гормонов, они не приносят однозначно положительных результатов.

Хирургическое удаление эндометриоза

Хочется отметить, что сложность лечения заключается в том, что удаление очагов болезни не является залогом того, что рецидив заболевания вновь не возникнет. К тому же оперативное удаление применяется только при узловатых формах эндометриоза тела матки, при сочетании этого процесса с миомой и других выраженных и тяжелых формах процесса.

Гормональное лечение также эффективно при эндометриозе, особенно если очаги эндометриоза располагаются на шейке матки.

Однако для женщины главным является избавление ее от боли, и это не всегда происходит даже после удаления очагов хирургическим путем. Поэтому болеутоляющий эффект зачастую достигается также применением гормональной терапией.

Домашнее лечение при эндометриозе

Лечение болезни может занимать довольно продолжительное время. Традиционная медицина отдает предпочтение всевозможным препаратам и антибиотикам. Больной при эндометриозе, будто попадает в замкнутый круг: обращение к врачу – приём медикаментов – временное улучшение – рецидив – обращение к врачу – приём медикаментов. Существует альтернатива медикаментозному лечению эндометриоза средствами домашней медицины.

В первую очередь, чтобы вылечить эндометриоз домашними методами, нужно наладить питание. Лучше всего, если это будет диета, в которой будут отсутствовать алкоголь, копчености, соленья, обилие приправ. Желательными при эндометриозе для употребления продуктами являются: все оранжевые овощи и фрукты, богатые каротином (морковь, абрикос, тыква). Также кисломолочные продукты, отварное мясо, яйца, зелень (особенно шпинат).

Гимнастика и массаж в терапии эндометриоза

Известно немало комплексов упражнений, ориентированных на профилактику и лечение болезни. Их функцией является налаживание кровообращения в области малого таза, что препятствует застою крови. Вот наиболее полезные из них:

• Приседания
• Упражнение «велосипед»
• Упражнение «ножницы»

Для избавления от эндометриоза делать гимнастику нужно каждый день.

Следующим шагом к лечению эндометриоза является массаж. Техник, дающих положительную динамику, очень много. Ведь массаж воздействует на ткани механически, что помогает улучшить окислительно-восстановительные процессы и тем самым добиться улучшения. Все вышеперечисленные методы стоит совмещать с приемом средств, которые способствуют укреплению иммунитета.

Применение физиотерапии при эндометриозе

Впрочем, не всё так печально. В наше время довольно успешно к приёму препаратов присоединяют физиотерапию. Это наиболее деликатное воздействие на организм и почти без побочных эффектов. Плюс ко всему физиотерапия усиливает действие лекарств, что позволяет принимать их в меньшем количестве и таким образом защитить внутренние органы от их вредного воздействия. Это дает надежду, в будущем, вообще отказаться от приема препаратов.

Наиболее эффективными методами физиотерапии, чтобы вылечить эндометриоз, являются:

• Гипертермия (воздействие теплом). Воздействие происходит через прямую кишку. За счет поддержания в тканях температуры 40-45 градусов, способствует лучшему кровоснабжению и стимуляции местного иммунитета.
• Воздействие магнитным полем при эндометриозе. Помогает снять воспалительные процессы, отеки и утолить боль.
• Массаж, как уже было сказано выше, помогает избежать застоя крови в области таза. Регулярное стимулирование сокращение мышц матки, помогает держать ее в тонусе, а это в свою очередь помогает лучше отделяться «секрету простаты».

Женщины, которые посещают гинеколога очень редко, не смогут различить термины эндометриоз и эндометрит.

По своей сути эти заболевания совершенно разные, но в любом случае они приносят представительницам прекрасного пола немало неприятностей. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз, его опасность и возможные методы лечения.

Типы эндометриоза

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, проявляющееся в разрастании клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределы этого слоя и его распространение на другие органы. Эксперты отмечают, что это заболевание - третье по распространенности после различных воспалительных процессов и миомы матки. Процесс развития эндометриоза достаточно сложный: внутренний слой матки будет отслаиваться и во время менструаций выходить через кровь. Но кровь с самого эндометрия не будет выходить из организма женщины. Вследствие этого может образоваться киста, воспалительные процессы, спайки и т.д.

В одних случаях эндометриоз совершенно не беспокоит женщин. Именно в такие моменты представительницы прекрасного пола задумываются над тем, надо ли лечить эндометриоз. Ответ будет однозначен – нужно в обязательном порядке. С самого начала это заболевание может проявляться бессимптомно, но это не значит, что они не появятся со временем. Но иногда это заболевание сразу приносит женщинам немало хлопот, особенно это касается менструаций.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста, чаще всего в 40-45 лет. Как показывают результаты многих исследований, в среднем частота эндометриоза в этой категории женщин составляет 10-12%. Как ни странно, но это гинекологическое заболевание встречается и у девочек-подростков. Как показывает практика, в 50% девушек этой возрастной категории, которые были прооперированы из-за болей в области таза, выявляют именно эндометриоз. Женщинам, пережившим менопаузу, эндометриоз можно не лечить, поскольку очень часто он исчезает бесследно. Это касается далеко не всех случаев, так что все равно нужно периодически проходить обследования. В нашей клинике ведущие врачи проводят обзоры органов малого таза на самом высоком уровне. Одни из лучших гинекологов России готовы вам помочь. Помните, несмотря на возраст, эндометриоз все равно очень опасен.

В гинекологии эндометриоз принято разделять на несколько типов – генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется еще и на внешний- внутренний (аденоминоз), экстрагенитальный – перитонеальный и экстраперитонеальный. Первый тип эндометриоза поражает матку, шейку матки, маточные трубы и яичники. Экстрагенитальный эндометриоз может возникнуть в почках, мочевом пузыре, кишечнике, в послеоперационных рубцах и легких. Именно этот тип эндометриоза проявляется на наружных половых органах. В зависимости от глубины проникновения, выделяют четыре степени тяжести заболевания: минимальный, легкий, умеренный и тяжелый. Четвертая форма считается наиболее сложной для лечения. Теперь ответ на вопрос «можно ли не лечить эндометриоз» становится очевидным.

Причины и симптомы эндометриоза

Современная гинекология предлагает несколько теорий относительно возникновения этого заболевания. Первая - это теория ретроградной менструации или имплантационная теория. Суть этого утверждения заключается в том, что менструальная кровь, которая имеет в своем составе частицы эндометрия, попадает в брюшную полость и маточные трубы. Иногда в этих органах происходит прирастание частиц эндометрия, что провоцирует запуск процесса подготовки к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает в матке, то во время менструации часть слизистой оболочки удаляется. В других органах этого не происходит, поэтому и возникает воспалительный процесс.

Женщины с ретроградной менструацией автоматически попадают в группу риска. Выяснить, какая у вас менструация, достаточно просто. Достаточно прийти на консультацию к гинекологу в наш медицинский центр. Если у вас обнаружено эндометриоз, лечить ли его или нет, поможет выяснить только врач. Следует понимать, что далеко не каждая женщина, у которой наблюдается ретроградная менструация, болеет эндометриозом. Тем не менее, таким женщинам лучше быть готовым к возможному риску.

Следует выделить генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Такую закономерность обнаружили ирландские ученые. Существует мнение, что со временем получится изобрести специальный ДНК-тест, благодаря которому можно будет диагностировать эндометриоз на начальных стадиях его развития, когда внешних проявлений нет.

Отдельно стоит выделить такую причину развития эндометриоза как нарушения в деятельности иммунной системы. Данная система призвана искать отклонения в развитии тканей и устранять их. Когда происходят определенные сбои в ее деятельности, тогда может появиться вышеупомянутое заболевание. Специалисты нашей клиники в один голос заявляют, что это можно предупредить, главное - регулярно ходить на обследование.

Также причинами возникновения эндометриоза могут быть разного рода операции на матке. В частности стоит выделить: аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и прочее. Именно поэтому женщины, которые сталкивались с подобными явлениями, обязаны регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развития эндометриоза.

Многих интересует вопрос, можно ли при эндометриозе выделить какие-то характерные симптомы. Эндометриоз может проявляться бессимптомно, но это скорее исключение, нежели правило. В большинстве случаев это заболевание имеет ряд своих особенностей, но они проявляются индивидуально.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считается:

• боль в тазу, которая не имеет отношения к менструальному циклу;
• сильный болевой синдром в процессе менструации;
• боль в области пораженных органов;
• темные коричневые выделения в середине или после менструального цикла;
• боль при половом акте;
• нерегулярные скудные или обильные менструальные выделения;
• невозможность зачатия ребенка;
• самопроизвольные выделения из груди.

Большую роль в симптоматике эндометриоза будет играть глубина проникновения заболевания. Со временем неприятные ощущения могут только усиливаться. Женщины, которые испытывают вышеупомянутые симптомы, должны обратиться к врачу; вполне возможно, что у них будет диагностирован эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз - очень неприятное и опасное заболевание, поскольку оно имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины значительно снижается вероятность зачать и выносить ребенка. Поэтому женщины, которых интересует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, не могут вздохнуть с облегчением: существуют высокие риски потерять ребенка, поскольку эндометриоз часто провоцирует выкидыши. Соответственно, такие женщины должны всю беременность регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации. В нашей клинике этому вопросу уделяется особое внимание.

Говорить о бесплодии не совсем правильно, поскольку на сегодняшний день не обнаружено прямых доказательств того, что эндометриоз может спровоцировать такое состояние. Тем не менее, сегодня проводится большое количество исследований в этом направлении. Так, было выяснено, что эндометриоз может вызвать нарушения анатомии яичников, механические нарушения проходимости маточных труб, затруднения при выходе яйцеклетки т.п. Все это может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины и привести к бесплодию.

Также ученые выяснили, что у женщин, страдающих эндометриозом, может отсутствовать овуляция. Понятно, что из-за этого беременность наступить не может, даже с помощью различных стимуляторов. В таком случае утверждение, что можно забеременеть при эндометриозе, выглядит не слишком убедительным. Но главное - не расстраиваться, а сделать все возможное, чтобы преодолеть это состояние. В нашем центре подбирается индивидуальный курс лечения, который дает максимально эффективные результаты. Как показывает практика, после лечения вероятность беременности увеличивается на 15-55%, но многое зависит от сложности протекания болезни. Как правило, беременность наступает в течение 6-14 месяцев после окончания лечения. Очень редко встречаются случаи, когда беременность не наступает вовсе, а если это происходит, следует обратиться к репродуктологу для дополнительных обследований.

Особенности лечения эндометриоза

Сегодня многие женщины из-за своей неосведомленности не знают, нужно ли лечить эндометриоз. Все они должны понимать, что это опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим тяжелым осложнениям. Специалисты нашей клиники перед тем, как начать лечение, сначала рассказывают о всех опасностях, благодаря этому пациенты получают достаточное количество информации и могут понять всю сложность ситуации.

На процесс и выбор тактики лечения влияют различные факторы. В основном учитывается следующее:

• возраст женщины;
• распространение заболевания;
• предыдущие беременности;
• выраженность симптомов;
• локализация и тяжесть протекания заболевания;
• наличие фертильности;
• сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами и т.д.

Много интересной информации о лечении эндометриоза можно почитать в Интернете. Для этого нужно ввести запрос «чем лечить эндометриоз, отзывы». В результате вы получите сотни ссылок на различные ресурсы, где пациенты оставили свои комментарии относительно использования того или иного метода лечения эндометриоза. Кроме этого, вы сможете выяснить, какая из клиник предлагает лучшие услуги.

На сегодняшний день используют следующие методы лечения эндометриоза:

1. Терапевтический (медикаментозный и консервативный);
2. Хирургический или радикальный (удаление матки и яичников);
3. Хирургический органосохраняющей (лапаратомия и лапароскопия);
4. Комбинированный.

Лечение эндометриоза может занять не один месяц, главное вовремя обратиться к врачу. Женщины должны понимать, что их организм, особенно это касается половой системы, нуждается в тщательном уходе. Регулярные посещения гинеколога могут уберечь вас от возникновения многих заболеваний, в том числе эндометриоза.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

В последние годы отмечается четкая тенденция к росту частоты эндометриоза , который занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. По данным разных авторов, эндометриоз встречается в популяции у 5–10% всех женщин репродуктивного возраста и у 20–30% женщин с первичным и вторичным бесплодием.

http://www.7gy.ru/ лечение

Эндометриоз (Endometriosis) – это патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. При эндометриозе эндометриойдные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов. Другими словами, Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидных гетеротопий в виде желез и стромы эндометрия вне матки, которые сходны по строению и функции с эндометриальной тканью. Нередко эндометриоз сочетается с другими гормонально обусловленными заболеваниями, в частности, миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия и рядом других.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами. Каждый месяц в случае неоплодотворения яйцеклетки ткани матки, подготовленные к прикреплению плода, отторгаются. Однако может случиться, что вместе с током крови эндометрий попадет назад в маточные трубы и начнет разрастаться. Это и становится началом развития эндометриоза. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста, женщины, чаще остальных подверженные стрессам.

Эндометриоз - разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) или попадание отдельных ее клеток в органы и ткани, где их в норме не должно быть. При этом в этих местах эндометрий ведет себя как и в матке - увеличивается во время менструаций. В первую очередь эндометриозом поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например в легких или на слизистой оболочке носа.

Причины эндометриоза.

Первое упоминание о заболевании с характерными для эндометриоза симптомами и описание его лечения встречаются в египетском папирусе Эберта. Существует немало теорий, объясняющих причину возникновения эндометриоза , но ни одна из них не раскрывает полностью механизмов его развития, многообразия форм проявления.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют, например, генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания , согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины количества и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе.

Имплантационная теория эндометриоза предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию эндометриоза.

Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов, курения.

Причины возникновения эндометриоза до конца не известны. Этиология и патогенез эндометриоза до конца не изучен. Большая роль (наряду с другими факторами) в настоящее время отводится ретроградному забросу менструальной крови и фрагментов эндометрия из матки в брюшную полость и имплантации участков эндометрия путем диссеминации эндометриоидной ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Причины появления эндометриоза изучены недостаточно. Часто эндометриоз сочетается с бесплодием .

На развитие эндометриоза могут повлиять факторы :

гормональные нарушения,
заболевания щитовидной железы,
осложненные роды или аборт,
частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные),
операции со вскрытием полости матки,
воспалительные заболевания половых органов,
нарушения менструального цикла,
наследственная предрасположенность,
избыточный вес,
злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.

Как развивается эндометриоз

В норме во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Но по не выясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму.

Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как и нормальный эндометрий внутри матки.

Каждый менструальный цикл очаг эндометриоза увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет – отсюда и боль. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты – полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации процесса различают генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (расположенный в любом месте вне половых органов) эндометриоз . Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).

Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую или прозрачную жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриойдная или «шоколадная» киста яичника).

Формы эндометриоза:

Перитонеальная форма эндометриоза может быть различной по силе пигментации (белого, красно-синего, коричнево-черного), фиброза.

кистозная овариальная форма эндометриоза характеризуется образованием эндометриозных кист яичников. Важное значение при данном диагнозе играет количество спаек и их характер.

ректовагинальная форма эндометриоза подразделяется на глубокую (в матке) и поверхностную (яичниках, маточных трубах, маточных и кишечно-маточных связках).

Симптомы эндометриоза.

Основным клиническим симптомом эндометриоза является дисменорея различной степени выраженности . Причиной болезненных менструаций являются циклические менструальноподобные изменения в эндометриоидных гетеротопиях, которые секретируют жидкость, содержащую простагландины, являющиеся мощными стимуляторами маточных сокращений и тонуса сосудов.

Диспареуния , предменструальные и постменструальные кровянистые выделения , гиперполименорея , дизурия и бесплодие – вот неполный перечень клинических симптомов, проявлений и жалоб больных с эндометриозом.

Появляется боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Могут возникать маточные кровотечения , увеличение матки . Эндометриоз иногда протекает бессимптомно.

Возможные симптомы эндометриоза:

болевой синдром перед менструацией
боль при дефекации и мочеиспускании
боль при половом акте
нарушение менструальной функции
межменструальные кровяные выделения
бесплодие

Эндометриоз обычно проявляется болями, усиливающимися перед и во время менструации. Сила боли располагает к ошибочному диагнозу эндометриоза как аппендицита или внематочной беременности. Боль локализуется в зависимости от места возникновения эндометриоза – например, она может возникать при дефекации или мочеиспускании. Правильный диагноз эндометриоза – первый шаг к успешному излечению эндометриоза.

Заболевание может никак себя не проявлять , и больная узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов восстановить репродуктивную функцию.

Диагностика эндометриоза

Вследствие неявной симптоматки эндометриоза на ранней стадии и проявлениями симптомов , характерных для множества других заболеваний, женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше диагностирован эндометриоз, тем успешнее лечение и больше шансов на полное выздоровление.

Лечение эндометриоза.

Для лечения эндометриоза используются медикаментозные , хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов , которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов. Однако данный метод эффективен только при начальной стадии заболевания, когда еще не появились кисты. Стоит отметить, что при ретроцервикальном эндометриозе гормональная терапия неэффективна. Кроме того существует ряд противопоказаний для ее применения.

К хирургическому лечению эндометриоза прибегают, когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение эндометриоза не дало результатов . В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии , который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла. В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Основными методами лечения эндометриоза являются хирургический и медикаментозный, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки, и в целом цели и место каждого из них в ведении больных определено. В настоящее время наряду со ставшими уже традиционными медикаментозными методами лечения эндометриоза , такими как использование антипрогестинов (даназол и его аналоги, мифепристон), агонистов гонадолиберина (бусерелин, гозерелин и др.), активно применяется и изучается использование контрацептивных гормонов в лечении этого сложного заболевания.

Цель медикаментозного лечения эндометриоза – остановить его прогрессирование путем подавления секреции эстрогенов яичниками, в частности, наиболее активного из них – 17b–эстрадиола, подавить овуляцию, индуцировать гипоэстрогению, вызвать атрофию очагов эндометриоза. Этому методу фармакотерапии в последние годы уделяется особое внимание ввиду его высокой приемлемости и относительно небольшого числа побочных реакций.

Современные препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

1. Антипрогестины (даназол и его аналоги, мифепристон) в лечение эндометриоза.

Даназол долгое время был референтным методом терапии эндометриоза, так как являлся и является весьма эффективным. Путем подавления секреции гонадотропинов препарат вызывает обратимую медикаментозную аменорею, подавляет секрецию эстрадиола яичниками и оказывает непосредственный тормозящий эффект на эндометриоидные очаги. Но в процессе его применения побочные реакции возникают у большинства пациенток (до 85%): прибавка веса, симптомы гиперандрогении (уменьшение молочных желез, гирсутизм, отеки, депрессия и др.), что обусловлено его андрогенным и анаболическим действием, в частности, изменением толерантности к глюкозе. Имеющиеся данные о возможности применении антипрогестина мифепристона недостаточны для объективных выводов.

2. Агонисты гонадолиберина (бусерелин, гозерилин и др.) в лечение эндометриоза.

Действие агонистов ГнРГ также опосредованно через гипоталамус–гипофиз, в результате чего происходит уменьшение гонадотропной, а затем и яичниковой секреции и атрофия эндометриоидных очагов. Аналоги ГнРГ не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, но могут оказывать отрицательное влияние на костный метаболизм, вызывая иногда при применении более чем в течение 3 месяцев резорбцию костной ткани. Состояние, возникающее при их применении – это медикаментозная менопауза с частым развитием менопаузального синдрома, иногда требующего применения ЗГТ.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – это группа препаратов, которые используются для лечения эндометриоза вот уже в течении 20 лет. Они представляют собой несколько измененные натуральные гонадотропин-рилизинг гормоны, которые влияют на течение менструального цикла.

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов химически схожи, но выпускаются в различных формах: инъекции, которые вводятся раз в три месяца, ежемесячные инъекции, ежедневные инъекции и назальный спрей (то есть для введения в полость носа).

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов действуют на организм одинаково. При их применении в течении более, чем 2 недели, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию.

У большинства женщин с эндометриозом кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. однако, у некоторых из них в течение 3 – 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 – 14 дней.

Обычно уменьшение проявлений и симптомов эндометриоза отмечается в течение 4 – 8 недель от начала лечения, однако в первые две недели может быть некоторое ухудшение самочувствия. Причиной этого является то, что организму требуется некоторое время для того, чтобы полностью прекратилась выработка гормонов. Во время этой фазы уровень эстрогенов повышается и таким образом стимулирует проявления болезни, пока не наступит стабилизирующее действие агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.

Восстановление овуляции и менструаций после лечения эндометриоза может колебаться в разных пределах. У большинства женщин менструации возобновляются в течение 4 – 6 недель после окончательного использования назального спрея буселерина или нафарелина, либо в течение 6 – 10 недель после последней инъекции госелерина, леупрорелина или трипторелина.

3. Контрацептивные гормоны: эстроген–гестагенные и гестагенные соединения в лечение эндометриоза.

История применения гестагенов самая давняя. Начиная с 1950–х годов, стало известно, что комбинация относительно больших доз пероральных эстрогенов и гестагенов инициирует аменорею и изменения эндометрия, имитирующие ранние стадии беременности. В 1956 году R. Kistner пришел к выводу, что подавление менструальных кровотечений и индукция псевдобеременности в эндометрии может быть терапевтически полезной для женщин с эндометриозом . Однако автор использовал дозировки, воспринимающиеся сегодня как очень высокие (до 0,6 мг/сут. этинилэстрадиола и 40 мг/сут. норэтинодрела), что обусловливало ряд побочных реакций в связи с необходимостью длительного лечения и остаточным андрогенным эффектом.

Внедрение новых гестагенных компонентов и снижение дозировок эстрогенов, эффективность современных комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) значительно повысилась, особенно в комплексной противорецидивной терапии эндометриоза . Побочные реакции при их применении менее выражены, они не влияют на метаболические процессы, не возникает медикаментозная аменорея, в связи с чем эта группа лекарственных средств особенно приемлема для пациенток молодого возраста.

Однако в ряде исследований было показано, что основные побочные эффекты, возникающие при приеме КОК, проявляются в свободный от приема препарата семидневный интервал. С целью снижения числа побочных реакций, а также учитывая, что действие КОК зависит от длительности применения и достигает максимума в конце цикла лечения, а в течение последующих 7 дней интервала уровень естественных гонадотропинов повышается, была предложена схема пролонгированного приема комбинированных пероральных контрацептивов. В настоящее время длительное использование (в схемах пролонгированного приема) низкодозированных пероральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола, успешно применяется в качестве поддерживающей терапии после полного курса приема агонистов ГнРГ у пациенток с эндометриозом. Такая схема наиболее показана пациенткам с частичным уменьшением боли на фоне применения агонистов ГнРГ, нуждающихся в продолжительной терапии и планирующих наступление беременности. Длительный прием низкодозированных пероральных контрацептивов также применяется у женщин с рецидивирующими болями в области малого таза после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза.

При стандартной схеме применения КОК (21 день с интервалом в 7 дней) женщины испытывают ряд проблем, связанных с менструациями, во время перерыва приема КОК. В проспективном открытом клиническом исследовании было показано, что 74% женщин, получавших КОК в пролоногированном режиме (63 дня приема таблеток с последующим семидневным перерывом), отметили уменьшение выраженности беспокоивших их жалоб и симптомов.

Применение для лечения эндометриоза только гестагенов (норэтистерол, дидрогестерон и др.) в непрерывном режиме и в необходимых, т.е. больших дозах, даже при использовании производных прогестерона, приводило к неизбежным «прорывным» и длительным кровотечениям, метаболическим нарушениям, что снижало приемлемость метода.

Прогресс в контрацепции, совершенствование прогестагенов позволили создать соединения с новыми свойствами, что определило новые возможности для дифференцированной терапии.

Обращает на себя внимание прогестаген диеногест . Прогестаген диеногест был назван «гибридным» прогестагеном, т.к. в отличие от других он обладает свойствами как производных прогестерона, так и норстероидов. Позднее, после изучения свойств диеногеста, на его основе был синтезирован препарат Жанин, что открыло новые возможности в лечении эндометриоза контрацептивными гормонами.

Диеногест – первый прогестаген, структурно близкий 19–нортестостерону, обладает клинически значимой антиандрогенной активностью и практически не влияет на метаболизм липидов, что определяет его сходство с производными прогестерона. Подобно 19–норстероидам, он обладает высокой биодоступностью, в связи с чем для биологического действия достаточно небольших доз. При сочетании с этинилэстрадиолом (ЭЭ) он обеспечивает хороший контроль цикла (отсутствие межменструальных кровотечений) и обладает выраженными гестагенными свойствами в связи с высокой специфичностью к гестагенным рецепторам, С производными прогестерона его роднит относительно слабое антигонадотропное и сильное периферическое действие, проявляющееся в подавлении секреции 17b–эстрадиола яичниками, отсутствие андрогенной активности и достаточно выраженный антиандрогенный эффект.

Путем клинических исследований было показано, что диеногест способен активно влиять на клинические проявления эндометриоза как опосредованно – через подавление секреции эстрадиола яичниками, так и непосредственно на эндометриоидные гетеротопии, оказывая при этом еще и антиандрогенный эффект на кожу и практически не влияя на метаболические процессы. Чрезвычайно важным является то, что для этого необходима значительно меньшая терапевтическая доза, чем при использовании ряда других прогестагенов.

Было проведено множество экспериментальных и клинических исследований, касающихся эффективности различных доз диеногеста, его влияния на липидный и углеводный обмены, влияния непосредственно на эндометриоидные гетеротопии. Ряд исследований, в которых сравнивались эффективность и приемлемость аналогов гонадолиберина и диеногеста, выявили перспективность применения диеногеста при эндометриозе, особенно у молодых женщин.

С. Moore и соавт. (1999) приводят данные о 267 пациентках с эндометриозом, которые получали лечение диеногестом в течение 6 мес. По их данным, эффективность его была сравнима с даназолом и агонистами ГнРГ, однако безопасность и толерантность – значительно выше. Результаты эндоскопии после 6 месяцев лечения объективно свидетельствовали о полном исчезновении эндометриоидных гетеротопий или их частичной ремиссии у 85% больных. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес. рецидивы заболевания отмечены только у 7,7% женщин. Приемлемость препаратов была высокой. Системные побочные эффекты проявлялись в виде тошноты, головных болей, депрессии; частота их была небольшая (10,5%). При этом многие женщины отметили улучшение состояния кожи, уменьшение акне, гирсутизма. Не было выявлено существенных изменений АД, веса, функций печени, липидного спектра крови и массы тела.

В ряде последующих работ было показано, что диеногест оказывает выраженное прямое ингибирующее действие на пролиферацию эндометриоидных гетеротопий, вызывая почти полную их регрессию.
М. Cosson и соавт. (2002), сравнивая результаты лечения эндометриоза диеногестом и декапептилом, показали одинаковую их эффективность. Однако, как отметили авторы, «диеногест представляет собой новую терапевтическую альтернативу аналогам ГнРГ ввиду лучшей переносимости».

Как уже было отмечено, активные прогестагены обычно используют для терапевтических целей в комбинации с эстрогенами, т.к. применение в виде монотерапии в непрерывном режиме снижает их приемлемость и нередко побуждает пациенток и врачей к отказу от этого метода лечения. Основная причина – «прорывные» кровотечения в связи с быстрой атрофией эндометрия, т.к. он более чувствителен к гестагенному влиянию, чем эндометриоидная ткань. Добавление малой дозы полусинтетического эстрогена (этинилэстрадиола) позволяет избежать этого эффекта.

Диеногест входит в состав препарата Жанин – комбинированного орального контрацептива, содержащего в своем составе 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Клинические исследования показали, что Жанин хорошо контролирует циклы. Межменструальные и «прорывные» кровотечения при обычной контрацептивной схеме приема препарата наблюдались крайне редко. Вместе с тем, гипоменорея и аменорея встречались значительно чаще. Так, по данным С. Moore и соавт. (1999), число женщин со скудными менструациями увеличилось в 2–3 раза при увеличении длительности приема препарата с целью контрацепции, аменорея возникла у 10% пациенток. Однако то, что снижало приемлемость диеногеста при контрацепции (гипо– и аменорея), оказалось весьма положительным при лечении эндометриоза.

Чрезвычайно важным является антиандрогенный эффект препарата, реализующийся через снижение уровня общего тестостерона (на 20–40%) и свободного тестостерона (на 45–60%). Из 11 тыс. женщин, получавших Жанин в течение 6 циклов, 73% из них после окончания лечения отметили значительное улучшение состояния кожи, исчезновение или уменьшение акне.

В ряде исследований было показано отсутствие отрицательного влияния Жанина на липидный спектр крови, углеводный обмен и параметры гемостаза, что и определяет его хорошую приемлемость.

В последние годы подверглись пересмотру режимы применения контрацептивных гормонов. Отмечена четкая тенденция к сокращению интервала между циклами приема таблеток, которая обеспечивает больший ингибирующий эффект на ГГЯС и меньшее число побочных реакций. Внедряются в клиническую практику схемы так называемой пролонгированной контрацепции, когда препараты применяются в непрерывном режиме более 60 и 80 дней. Этот режим особенно перспективен для использования с лечебной целью, в том числе и для лечения эндометриоза. Уже в настоящее время можно говорить о положительном опыте применения препарата Жанин по продленной схеме в лечении эндометриоза . В целом, как свидетельствует опыт и исследования, интервал между циклами приема не должен превышать 4 дней при традиционной схеме лечения, при этом длительность лечения индивидуальна.

Были проведены исследования применения при эндометриозе комбинированного перорального контрацептива, содержащего 2 мг диеногеста, в пролонгированном режиме (63 дня приема активных таблеток с последующим семидневным перерывом), в лечении 59 пациенток с аденомиозом. Из них 32 пациентки с диагностированным ретроцервикальным эндометриозом и эндометриозом шейки матки, у которых Жанин применяли как самостоятельный метод лечения, и 27 женщин, у которых Жанин применяли после хирургического лечения (коагуляция очагов эндометриоза во время лапароскопии). Результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности терапии, как в качестве самостоятельного монометода, так и в качестве противорецидивной послеоперационной терапии. В частности, были отмечены купирование основных клинических симптомов (исчезновение дисменореи, уменьшение менструальной кровопотери, снижение выраженности болевого синдрома) и хорошая переносимость лечения у большинства пациенток.

По данным УЗ–скрининга была выявлена четкая тенденция к уменьшению выраженности аденомиоза и уменьшение размеров эндометриоза на фоне проводимого лечения. Основными побочными эффектами терапии были мажущие кровянистые выделения, чаще всего проявляющиеся в первые три месяца приема препарата, однако ни у одной пациентки это не явилось причиной отказа от продолжения проводимой терапии. Эффективность лечения в 2 группах больных составила 94,6 и 89,7% соответственно. Таким образом, диеногест более приемлем по сравнению с другими видами фармакотерапии у пациенток репродуктивного возраста в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью, наличием менструальноподобной реакции, малым числом побочных реакций.

Было проведено анкетирование 365 врачей акушеров–гинекологов с целью выяснения их отношения и возможного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов в пролонгированном режиме. 58% опрошенных отметили, что уже имели подобный опыт применения КОК для лечения эндометриоза с положительным клиническим эффектом.

Обобщим данные литературы и клинический опыт: препарат Жанин, в состав которого входит диеногест, можно рекомендовать в следующих ситуациях :

Как самостоятельный метод, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано;
в качестве средства предоперационной терапии;
для противорецидивной терапии после хирургического лечения.

Однако следует отметить, что вопрос о пролонгированной схеме лечения должен решаться строго индивидуально для каждой конкретной пациентки с учетом возможных показаний и противопоказаний.

Таким образом, медикаментозное лечение эндометриоза предполагает возможность применения препаратов различных групп и свойств, но одни из самых эффективных и с минимальными побочными эффектами – контрацептивные гормоны .

В настоящее время применительно к лечению эндометриоза контрацептивными гормонами появился ряд публикаций (напр. «Прогестагены для лечения эндометриоза: возвращение в прошлое»), которые на основании современных исследований новых препаратов обосновывают перспективность этого направления фармакотерапии. Имеются сообщения о перспективности применения синтетических прогестинов в сочетании с агонистами гонадотропинов, по своей эффективности превышающие другие методы. Эти перспективы основаны на результатах клинических исследований.

Дюфастон при эндометриозе

Дюфастон является препаратом гормонотерапии и применяется для коррекции различных патологических состояний, связанных с прогестероновой недостаточностью. В состав препарата входит активное действующее вещество – дидрогестерон. Дюфастон является аналогом природного прогестерона и обеспечивает нормальное протекание многих физиологических процессов в организме женщины.

Дюфастон позволяет снизить недостаток прогестерона в женском организме и предупредить или значительно улучшить неблагоприятное течение многих гинекологических заболеваний. Дюфастон относится к новому поколению препаратов гормональной терапии, поскольку дидрогестерон, который входит в его состав, не является производным тестостерона и не имеет тех побочных эффектов, которые есть у андрогенных прогестогенов.

Дюфастон довольно широко применяется в лечении таких заболеваний женской половой сферы как эндометриоз, угрожающий или привычных выкидыш, нерегулярный менструальный цикл (дисменорея), ПМС, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью и др.

Прогестерон является гормоном второй фазы менструального цикла и его действие заключается в уравновешивании действия эстрогенов. Недостаток прогестерона может провоцировать развитие эндометриоза – гормонально зависимого заболевания, при котором происходит разрастание эндометрия. Применение Дюфастона подавляет эндометриоз, способствует регрессии очагов заболевания. Препарат назначают в комплексном лечении заболевания, наряду с таким малоинвазивным хирургическим методом как лапароскопия.
Дюфастон показан и при заболевании, характеризующимся болезненными месячными - дисменорее. Процессы в женском организме, которые сопровождают данное заболевание, приводят к повышенному образованию и выбросу простагландинов. Высокий уровень последних вызывает гипоксию и ишемию миометрия, что приводит к спастическим сокращениям матки, которые сопровождаются аноксической болью. Назначение Дюфастона пациенткам с дисменореей позволяет купировать болевой синдром, улучшить их общее самочувствие и не блокировать при этом процесс овуляции.

Достаточное количество прогестерона играет основную роль в успешном течении беременности, поскольку еще до зачатия он подготавливает матку к принятию зародыша и переводит иммунный ответ материнского организма с отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности Дюфастон позволяет воссоздать естественный механизм нормального протекания беременности. Дидрогестерон, который входит в состав препарата, восполняет недостаток прогестерона в организме и предупреждает развитие эмбриотоксического эффекта, который приводит к выкидышу первого триместра. Очень важно отсутствие побочного действия на мать и ребенка в ходе приема препарата. Этим Дюфастон отличается от препаратов предыдущих поколений, которые применялись в конце 20 века. Положительные отзывы о применении Дюфастона, позволили активно использовать его в ходе лечения бесплодия и при экстракорпоральном оплодотворении.

Возникновение предменструального синдрома, который знаком не понаслышке большей части женского населения, врачи также связывают с недостатком прогестерона во второй фазе цикла и с увеличением уровня эстрогена. Прием Дюфастона снижает интенсивность сокращения матки, ее чувствительность, что купирует болевые ощущения; нормализует самочувствие женщины и ее эмоциональное состояние; уменьшает отеки.

Однако, как и любой лекарственный препарат, Дюфастон имеет свои противопоказания. Так индивидуальная непереносимость компонентов препарата, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора являются противопоказаниями к приему Дюфастона. Во время приема препарата не следует кормить грудью, так как дидрогестерон выделяется с материнским молоком. При назначении заместительной гормональной терапии обязательно должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо, поскольку в сочетании с эстрогеном, применение дидрогестерона не следует назначать больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью и при имеющихся нарушениях в работе почек.

Осложнения лечения эндометриоза

Ценными являются рекомендации по профилактике побочных действий гормонотерапии эндометриоза . В целях предупреждения отрицательного влияния длительной гормонотерапии на органы желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем рекомендуется назначение средств, поддерживающих функции этих органов.

Если в анамнезе есть указания на гепатит, холецистит, панкреатит, то лечение препаратами, поддерживающими функции указанных органов, начинают одновременно с гормонотерапией эндометриоза.

В пищевой режим включают витамины, творог, овсяную кашу и другие липотропные компоненты рациона, по согласованию с терапевтом и под его контролем применяют отвары желчегонных трав и другие средства.

По показаниям назначают панкреатин, фестал и другие препараты, поддерживающие функцию поджелудочной железы. Больным язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритом в период гормонотерапии рекомендуют применять метилурацил (по 0,5 г 3-4 раза в день), облепиховое масло (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день).

При желчнокаменной болезни гормонотерапию проводят после холецистэктомии; предшествует лечению гормонами удаление варикозно расширенных вен на ногах.

Если эндометриозу сопутствует анемия, то лечение гормонами сочетается с применением гемостимулирующих препаратов железа; при наличии гипопротеинемии вводят комплексы аминокислот, гидролизаты белков.

Гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами патогенетической терапии. К ним относятся средства, воздействующие на нервную систему, в частности на эмоциональные реакции больной, устраняющие боль, уменьшающие перифокальные воспалительные процессы и их последствия (рубцы, сращения).

Опыт показывает, что у большинства больных эндометриозом отмечаются невротические нарушения, проявляющиеся часто в виде отрицательных эмоций и неадекватного отношения к своему заболеванию. Эмоциональное напряжение способствует появлению нейроэндокринных расстройств, изменению функций симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой системы. Поэтому психотерапия является важным звеном комплексной патогенетической терапии эндометриоза. Большое значение имеют создание правильного отношения ко всем проявлениям болезни и психологическая подготовка к продолжительному лечению эндометриоза , а также правильная оценка результатов лечения. При необходимости назначают малые транквилизаторы, препараты валерианы, пустырника и др.

Болеутоляющие средства и методы являются важной составной частью комплексного лечения

Эндометриоз – заболевание из области гинекологии. Женщина, познавшая все прелести этой болезни, со слезами будет вспоминать те дни боли и мучений, которые сопровождали ее во все время течения болезни.

Раньше, а точнее до 70-х годов прошлого века, эндометриоз буквально лечили противозачаточными пилюлями. После окончания курса лечения каждая вторая пациентка беременела сразу же после первого полового акта.

Девушкам, вероятно, известны все те процессы, что происходит во время менструации. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) слезает, и вместе с кровью стекает наружу. Но иногда возникают такие случаи, когда кусочки этого самого эндометрия не выходят наружу, а прилипают к стенкам матки и приносят большие неудобства своей хозяйке. Среди таких неудобств специалисты-гинекологи особенно выделяют сильную боль в области таза, вследствие чего возможно возникновение бесплодия вплоть до рака яичника или рака шейки матки.

После того, как ткань эндометрия прилипла к стенкам матки, он начинает кровоточить и набухать. Выход крови наружу затрудняется, скапливающаяся кровь накапливается, густеет и сильно давит на нервные окончания. Женщина с эндометриозом испытывает сильную боль и рискует получить спайки между эндометром и маткой.

В старых учебниках можно встретить утверждения о том, что эндометриоз – болезнь исключительно присущая для женщин зрелого возраста от 30 до 50 лет. Сегодня болезнь встречается не только у вышеперечисленных лиц, но и у молодых девушек 20 лет. Кроме того, значительно увеличилась частота диагностирования этой болезни. Если раньше эндометриоз был относительно редким явлением, то теперь, к примеру, эндометриоз яичников диагностируют у каждой третьей женщины. Опросы среди женщин, страдающих бесплодием, показали, что 5 из 100 имеющих диагноз бесплодие также имеют эндометриозы прямой кишки, яичника, мочевого пузыря и других мест дислоцирования данной болезни. В европейской практике реже всего встречается эндометриоз шейки матки.

Ситуацию ухудшают особые вещества простагландины. Они оказывают серьёзное влияние на протекание болезни и обусловливают сильную боль. В небольшом количестве они всегда присутствуют в организмах обоих полов. Простагландин выделяется в местах, где происходят воспалительные процессы. Действие простагландинов в нашем случае приводит к более интенсивным сокращениям гладких мышц маточных труб и матки. В норме простагландин всегда выделяется в стенки матки, заставляя их сокращаться равномерно. Минус этого вещества в том, что он начинает выделяться в огромных количествах и в разных местах именно тогда, когда это не нежелательно – в случае эндометриоза шейки матки. Повышенный уровень простагландинов и разрозненное положение очагов активности маточных стенок вызывают сильную боль, заставляя шейку матки сокращаться с большей частотой, тем самым усиливая взаимодействие стенок матки с начинающими спаиваться кусками эндометриозной ткани. В частности, простагландин имеет широкий ход в деле акушерства – его вводят роженицам, у которых роды проходят тяжело и требуется дополнительная стимуляция мышц матки.

Симптомы эндометриоза

Среди особых симптомов, проявляющихся в ходе течения болезни, можно выделить:

• Раздражительность.
• Неуравновешенность.
• Плаксивость.
• Частые головокружения и головные боли.
• Начинающиеся признаки бесплодия (проблемы с оплодотворением).
• Сильные боли при дефекации (в случае прорастания ткани эндометрия в прямую кишку).
• Довольно интенсивные менструальные выделения.
• Сильные боли перед началом месячных и после них.
• Случаи кровотечения в матке до и после начала месячных.

Лечение эндометриоза в целом зависит только от стадии развития болезни. Если болезнь все-таки коснулась девушки, то она не узнает об этом сразу. Первые симптомы начнут проявляться лишь через некоторое время. Обнаружить эндометриоз на самой ранней стадии возможно лишь при случайной диагностике. Но в большинстве случаев у заболевших девушек уже появляются спайки эндометра с маткой.

Самостоятельно диагностировать эндометриоз в домашних условиях невозможно. Можно лишь в редких случаях догадаться о болезни лишь по особым густым коричневым или тёмно-красным выделениям перед началом месячных или во время коитуса.

Но даже если девушка обнаружила у себя наличие вышеперечисленных симптомов, это ещё не повод сделать диагноз самостоятельно. Не существует определённых методов диагностирования болезни дома. Даже в клиниках это удаётся с трудом. Только после осмотра врачом-гинекологом можно сказать о наличии болезни. Никто не может определить наличие болезни он-лайн или на гинекологических форумах.

Наиболее характерным признаком того, что у женщины начался развиваться эндометриоз, может послужить сильная боль внизу живота, в научном мире называемая дисменореей. Почти каждая вторая женщина в периоды развития болезни подвержена таким болям. За несколько дней до начала нового менструального цикла женщина может почувствовать слабую боль. Наивысшей своей точки боль достигает лишь через три дня после начала менструального цикла.

Также боли могут проявляться и во время полового сношения со своим партнёром. Причиной столь сильных болей в этом случае является развитие кисты на ректовагинальной перегородке. Диспареуния (так по-научному звучит боль при сношении) нередко является причиной прямокишечного маточного пространства и поражения крестцово-маточных связок.

На втором месте по неприятности после боли стоит бесплодие . Примерно 40% женщин с диагнозом эндометриоз испытывают на себе гнетущее действие невозможности иметь ребёнка. Бесплодие в данном случае не имеет точно обоснованных с научной точки зрения причин. Наиболее популярная теория гласит о забивании канала маточной шейки тканями и спайками эндометрия. Другие теории твердят о забивании фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Это подтверждает теорию об эндометриозной ановуляции (нарушения процесса овуляции).

Не менее популярной теорией эндометриоза является утверждение о прямой взаимосвязи обильной менструации (меноррагия) с гормональными процессами в матке. На сегодняшний день известно то, меноррагия и эндометриоз диагностировались лишь у 15% девушек. Кроме того, часто кроме самой меноррагии в организме женщины обнаруживали также миому матки.

Отсутствие детей и обнаружение у себя признаков болезни являются серьёзными поводами для похода к гинекологу. С эндометриозом нельзя медлить, промедление может стоить очень многого.

Виды эндометриоза

В гинекологических учебниках приводят два различных вида эндометриоза:

• Генитальный, дислоцирующийся лишь в области матки – её шейке или канале. В то же время генитальный эндометриоз разделяется на:

1. Внутренний генитальный эндометриоз, преимущественно поражающий лишь внутренние части матки и нередко приводящий к миоме.
2. Внешний генитальный эндометриоз, поражающий органы вне матки тоже (шейку матки, влагалище, брюшину, промежность, яичники и маточные трубы).

• Экстрагенительный, который поражает другие соседние с маткой органы.

Степени развития эндометриоза

В гинекологии различают четыре стадии развития этой болезни:

I. Маленькие очаги прилипшей эндометры к матке.

II. Один и более очагов, проникшие вглубь стенки матки.

III. Большое количество очагов, глубоко проникших через стенку матки. Появляются относительно небольшие кисты на одном или обоих яичниках, спайки в брюшной полости.

IV. Глубоких очагов очень много, киста появляется на обоих яичниках, возникают спайки между целыми органами.

Стоит заметить, что установление стадии происходит совместно с обследованием у гинеколога и проверки с помощью УЗИ. УЗИ в данном случае может лишь подтвердить опасения гинеколога и помочь ему в установлении диагноза.

Причины развития эндометриоза

На самом деле, причина болезни не ясна до сих пор. Существуют лишь теории отдельных гинекологов, которые все имеют право на применение на практике. Так, некоторые теории гласят, что причиной болезни служат особые вирусы или ошибки в генетическом коде. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз вызывается нарушениями в гормональном балансе, в частности, в слишком завышенном уровне женского гормона эстрогена. Также гинекологи создали перечень факторов, которые могут значительно способствовать повышению вероятности заболевания эндометриозом:

• Миома матки
• Тяжёлые роды
• Аборты
• Анемия
• Воспаления половых органов
• Курение
• Пристрастие к алкоголю
• Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов
• Нарушения в функционировании щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, половых желёз женщины
• Сниженный уровень иммунитета
• Сахарный диабет
• Гипертония
• Лишний вес.
• Дефицит железа в организме
• Внутриматочная спираль
• Кесарево сечение, эрозия шейки матки

Диагностика

Диагноз эндометриоза вправе поставить лишь врач гинеколог. При диагностировании он может воспользоваться методами как словесного опроса о возможной генетической предрасположенности эндометриоза, родственниках, перенесённых ранее тяжёлых заболеваниях, недавних операциях, так и диагностики с помощью осмотра матки непосредственно.

В инструментарий гинеколога могут входить зеркало, аппарат УЗИ и прочее. Врач может колебаться в решении постановки диагноза. В этом случае он может применить методы влагалищного исследования, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии и ректовагинального исследования.

Внешним признаком эндометриоза, с помощью которого можно определить наличие болезни визуально, является увеличение матки. У 70% осмотренных больных установили хоть незначительное, но всё же увеличение матки в объёмах.

Диагностика эндометриоза значительно облегчается, если УЗИ проводится за два-три дня до начала менструации.

Также недавно появилась теория о метаплазии эндометрии. По мнению учёных, ткань эндометрия, попавшая из матки в брюшную полость, превращается в абсолютно другую ткань. Это лишь теория, скорее сомнительная гипотеза, ведь до сих пор не ясно, в какую ткань превращается эндометрий, неясен и сам принцип превращения.

Более вероятная теория о возникновении эндометриоза гласит, что иммунитет ответственен за сбои в менструальном цикле. Ученые установили, что в нормальных условиях спавшая ткань эндометрия никак не сможет задержаться долго ни на стенках матки, ни где-либо ещё.

Связь эндометриоза с беременностью

Период беременности характеризуется низким выделением эстрогена, значит, вероятность заболеть эндометриозом очень мала. Но, как показывает практика, такое всё-таки иногда случается.

Допустим, беременная женщина пришла к гинекологу, и он диагностировал у неё эндометриоз. Женщина в панике. Действительно, могут быть огромные проблемы, но надо поставить перед собой одну единственную задачу – доносить плод. Существует огромная угроза выкидыша, если беременность началась пару месяцев назад. Эту угрозу можно сделать немного меньшей в случае назначения доктором специальных гормонов. Главное переждать момент формирования плаценты, не поражённой эндометриозом и вырабатывающей собственные гормоны. Плацента сможет значительно уменьшить шансы выкидыша.

Однако после родов, когда плацента исчезает, и гормоны перестают выделяться, эндометриоз может снова нанести свой нежданный визит и продолжить прогрессировать.

Лечение эндометриоза

Список лекарств должен быть составлен лишь гинекологом. План лечения при эндометриозе зависит от множества факторов. Чаще всего во внимание берут такие факторы, как предыдущие беременности, возраст женщины, тяжесть протекания, локализация и распространение заболевания, относительная выраженность отдельных симптомов эндометриоза, фертильность и бесплодие. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Некоторые критерии, по которым определяется тип лекарств и их доза:

• Тип болезни
• Желание забеременеть
• Гормональный уровень
• Наличие спаек

Консервативное лечение, чаще всего оказываемое, если симптомы неярко выражены, включает в себя десенсибилизирующую, противовоспалительную, симптоматическую и гормональную терапию. Гормональная терапия в этом случае выступает как основное средство лечения симптомов и причин эндометриоза. Из гормональных препаратов особо выделяются эстроген-гестагенные лекарства, в частности, двух- и трёхфазные контрацептивы («чистые гестагены»). Действие гормональных препаратов на основе эстроген-гестагена можно описать следующим образом: лекарство, проникая в орган, выделяющий гормоны менструального цикла, блокирует оный, и тем самым менструация прекращается и останавливается дальнейшее распространение болезни. Однако стоит отметить, что полный эффект препарат начнёт оказывать лишь спустя длительное время. Кроме того, во время курса лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, так как побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов ещё не до конца изучены.

Сегодня стали популярными разработки в сфере иммунологии и связанного с ним «неполного отслоения эндометрия». Как уже было сказано, одной из причин развития эндометриоза может быть слабая ответная реакция организма на определённые инфекции, провоцирующие нарушения в гормональном балансе организма женщины.

Если гинеколог поставил женщине диагноз эндометриоз, то лечение, вероятно, будет включать в себя препараты, содержащие гормоны, антиандрогены и маточные средства. В редких случаях, врач будет настаивать на проведении операции или лучевой терапии. Полный курс лечения может достигать 4-5 месяцев.

Если спайки ещё не успели образоваться, то врач назначит курсы гормональной терапии, которая через некоторое время восстановит менструальный цикл и будет стимулировать рост новых яйцеклеток. Среди лекарственных препаратов, имеющих большой ход в таких случаях, можно выделить «Жанин». Он может существенно замедлить и даже приостановить развитие эндометриоза и препятствовать развитию беременности (для тех, кому ребёнок пока что не нужен). Но стопроцентных гарантий при приёме «Жанина» нет. Если симптомы эндометриоза всё ещё продолжают беспокоить, значит, лекарство не подходит, и нужно искать другие пути решения проблемы.

Если всё же начались появляться спайки, то врач назначает специальную рассасывающую терапию, продолжительность которой составляет около двух с половиной месяцев.

Уже после нескольких недель после интенсивной терапии очень высока вероятность удачной беременности с первого раза. Девушки должны знать это.

Если же спайки так и не исчезают, то прибегают к крайней мере – к лапароскопической операции. В области паха делают маленький разрез и удаляют спайки лапароскопом. После удачной операции в тело женщины вводят специальные препараты и проводят соответствующие процедуры, которые на время приостанавливают менструацию. После проведения лапароскопии болезнь почти во всех случаях поднимает белый флаг. В следующие полгода на тесте на беременность должны появиться две полоски. Если нет, то делают ЭКО (искусственное оплодотворение).

В случае невозможности на данный момент прийти на приём к врачу, употребляют противовоспалительные нестероидные препараты, такие как нурофен, кетанол, кетанал. Они уменьшают количество простагландина и, соответственно, делают боль намного слабее. Практически все антипростагландины эффективно борются с болью. Среди наиболее действенных антипростагландинов следует выделить медипрен и нуприн.

Ниже приведён список наиболее часто назначаемых медикаментов при эндометриозе:

1. Антипрогестины. Даназол, относящийся к антипрогестинам, оказывает сильное воздействие на выработку гонадотропинов и женских гормонов эстрогенов. Во время приёма даназола наблюдается аменорея, или полное отсутствие менструации. Препарат силён, но обладает одним большим недостатком – женщина становится мужеподобной. Около 90% женщин, применявших антипрогестины и его производные, страдали от таких гормональных и эндокринных расстройств, как уменьшение размера молочных желёз, повышенный уровень волосяного покрова на лице (гирсутизм), депрессия, отёки, интенсивная прибавка веса. В связи с этим, в научном мире ведутся жаркие дебаты о том, стоит ли овчинка выделки. Действительно, исправляя гормональную ситуацию в одной области, антипрогестины нарушают равновесие в другой.
2. Гестринон. Тоже довольно эффективное средство, которое противопоказано при беременности и не предполагает зачатия после окончания применения в течение 3 месяцев. Также противопоказан при лактации, заболеваниях почек, печени, и сердечной недостаточности.
3. Дюфастон. Дюфастон относится к препаратам, изменяющим гормональный баланс, поэтому следует быть предельно осторожным в дозировках. По сути, дюфастон прямой аналог природного женского прогестерона, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов у женщин.

Если же боли прекратились, и с помощью УЗИ было выяснено, что эндометроидных разрастаний больше не наблюдается, то можно с уверенностью констатировать победу над болезнью.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

На самом деле, народные средства не смогут никаким образом вылечить от эндометриоза. В большинстве случаев, лечение народными средствами носит лишь паллиативный характер и лишь ослабляет такие симптомы, как боль и дискомфорт. Лечащий врач вкупе с обычными препаратами может прописать также народные средства.

Мудрость веков рекомендует при эндометриозе употреблять отвары и настойки калины, барбариса, зверобоя. Наиболее широкое распространение получила боровая матка. Боровая матка хорошо лечит эндометриоз, но в некоторых случаях она может вызвать побочные эффекты.

Кроме того, прошлые поколения оставили нам рецепты и других народных средств:

1. Одна столовая ложка цветков калины заливается стаканом воды и кипятится около десяти минут. Получившийся отвар процедить и употреблять по три столовых ложек три раза в день.
2. Берется одна столовая ложка зверобоя. Отвар готовится по тому же методу, что и рецепт выше. Изменилась лишь доза – вместо 3 ложек нужно пить четверть стакана процеженного отвара из зверобоя три раза в день.
3. Корень барбариса в количестве двух столовых ложек измельчить и настоять в пол литрах кипятка. Получившийся отвар нужно выпить в течение суток.
4. Боровая матка – сильная трава, поэтому её отмеряют в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом кипятка. Затем смесь кипятят десять минут на слабом огне и настаивают в течение трёх часов. Отвар процедить и пить по одной столовой ложке четыре раза в день.

Вышеперечисленные методы полезны при беременности и не окажут вредного воздействия на плод. Однако это может показаться сложным, и поэтому небеременным девушкам назначают «Боровую матку» . Она лечит все последствия эндометриоза: кисты, спайки и так далее.

Профилактика эндометриоза

В подавляющем большинстве случаев, эндометриоз диагностируют случайно на профилактических осмотрах или при жалобах пациентки на проблемы с зачатием ребёнка.

Есть несколько простых правил, которые позволяют избежать появления этого недуга:

• Меньше нервничать. От нервов происходит множество болезней, эндометриоз – не исключение.
• Отказаться от использования тампонов или ограничить их использование. Сколько бы ни сетовали защитники тампонов на несостоятельность аргументов против использования тампонов, они остаются причиной, по которой эндометриоз может проявиться.
• Почаще гулять. Прогулки насыщают лёгкие свежим воздухом и решают проблемы с нервами и стрессами.
• Спать в отведённое для возрастной категории время. Взрослым обычно хватает 7-9 часов сна. Во время беременности нижнюю границу можно немного поднять.
• Не заниматься тяжёлыми физическими нагрузками. Особенно это касается периодов менструации.
• Исключить любые половые сношения с партнёром во время менструации.
• Радоваться жизни и быть более активной. Хоть это правило касается всех аспектов жизни, но в данном случае такое поведение может оказаться довольно полезным в профилактическом плане.

Опасность тампонов заключается в их препятствии свободному току эндометрия и крови наружу. Эндометрий вместе с кровью возвращаются в матку, и через фаллопиевы трубы проникает к яичникам и другим органам. В общем, тампоны увеличивают шансы заболеть.

Свежий чистый воздух и полноценный сон питают мозг так нужным ему кислородом, в свою очередь, обеспечивая мозгу достаточно условий для выработки гормонов.

Всем известно, что профессиональные женщины-бодибилдеры приобретают мужественные черты лица, голоса, у них уменьшается грудь (в женском её понимании). Всему причиной увеличение количества мужских гормонов и уменьшение женских. Можно использовать этот факт в деле профилактики эндометриоза. Уменьшая количество эстрогена, уменьшается риск возникновения болезни.

Будет полезна пробежка. Только здесь понадобятся математические и вычислительные навыки. Количество ударов сердца в минуту должно быть близко к определённой отметке, чтобы не перегрузиться. Для этого необходимо от 180 отнять число возраста в годах. 5 минут пробежки не должны заставить пульс превысить отметку в 120 ударов, а после 10 минут – 100 ударов.

Также врачами-гинекологами и эндокринологами была разработана специальная гимнастика, которая может помочь избежать или ослабить симптомы эндометриоза:

1. Обычная ходьба на месте. Продолжать в течение 2 минут.
2. Ходьба в полуприсядку и перекрёстным шагом.
3. Сесть на что-нибудь твёрдое и несколько раз свести и развести ноги.
4. Приседания. Приседать около 20 раз.

Очень хорошо помогают упражнения, в которых задействован вестибулярный аппарат или нужно запрокидывать голову.

В профилактике эндометриоза часто используются различные диеты. Почти все рекомендуют включить в свой рацион морепродукты. Действительно, они являются натуральными антипростагландинами. Также полезны семечки, орехи, крупы. Что касается кофе, то его не с желательно употреблять. Кофеиновая зависимость сама по себе не из приятных, а в случае возникновения эндометриоза, кофеин способен усиливать маточные боли.

С помощью специальных анализов в лаборатории можно получить подробную картину о работе эндокринной системы и гормональном балансе. Так, проверка на уровень эстрогенов может повысить шансы ранней диагностики эндометриоза

Кроме собственной профилактики можно также заняться профилактикой своих дочерей. Для этого они примерно с начала своего первого менструального цикла должны быть отведены к врачу-гинекологу на осмотр. Такие меры предосторожности почти полностью исключают случаи развитого эндометриоза.

Заключение

От одного хочет уберечь: не нужно обращаться к форумным подружкам за советом, если были обнаружены вышеописанные симптомы. В любом случае нужна помощь квалифицированного врача-гинеколога. В среднем, профилактические проверки у гинеколога должны проходить с частотой два раза в год.